Végétonévrose
- sous ce nom, on entend une maladie fonctionnelle du système nerveux autonome et en même temps des organes internes.
Causes De La Végétationévrose
L'une des principales causes de la maladie est la labilité et l'excitabilité accrue du système nerveux autonome, et il y a des violations du biochimisme (métabolisme du cholestérol, rapport potassium-calcium, métabolisme du sucre).
Les facteurs psychogènes et émotionnels, sous l'influence desquels l'excitabilité accrue des différentes parties du système nerveux autonome et des appareils neuro-vasculaires du patient augmente, sont d'une grande importance dans l'apparition de la maladie. Cette influence s'explique par le lien existant entre l'état fonctionnel du cortex, des parties sous-corticales et souches du cerveau avec les vaisseaux, les glandes endocrines et les organes internes.
Ainsi, les troubles végétatifs ne peuvent pas être considérés séparément de l'état des parties supérieures du système nerveux central. Dans les organes innervés par le système nerveux autonome, des troubles fonctionnels peuvent survenir, appelés névroses, car aucun changement organique n'est observé dans le système nerveux lui-même ou dans ses organes. Des changements fonctionnels prolongés peuvent conduire à des perturbations organiques plus tard.
Une augmentation des troubles végétatifs peut être observée dans la période pré-climatérique et climatérique, sous l'influence d'infections et d'intoxications et en fonction de facteurs climatiques et externes défavorables.
Symptômes De La Végétationévrose
Les patients se plaignent de démangeaisons, de frissons et d'une sensation de chaleur, en particulier dans les mains et les pieds, de douleur, dans les mains et les pieds, dans le cœur, l'estomac. La douleur et la paresthésie sont généralement instables et intensifiées sous l'influence de l'excitation et du surmenage. Il y a une transpiration accrue. De nombreux patients ont un essoufflement, une tendance à des palpitations cardiaques, des nausées et des brûlures d'estomac, souvent de la constipation ou de la diarrhée. Ce complexe de plaintes de patients s'accompagne de symptômes objectifs, qui dépendent en grande partie de la violation prédominante des fonctions des parties parasympathiques et sympathiques du système nerveux autonome.
Le changement de forme des pupilles peut se manifester par un rétrécissement avec des influences parasympathiques et une expansion avec des influences sympathiques. Avec l'instabilité générale du système nerveux autonome, il peut y avoir une inconstance de la taille des pupilles, qui se rétrécissent puis se dilatent (jeu des pupilles). Il y a très souvent des changements dans le pouls sous forme de bradycardie avec un tonus élevé du nerf vague et de tachycardie avec des influences sympathiques. Avec la prédominance de ce dernier, la pression artérielle peut être légèrement augmentée, avec parasympathique, elle est souvent abaissée. Les troubles du système nerveux autonome provoquent une salivation accrue ou une tendance à la bouche sèche. Les réactions vasculaires cutanées sont prononcées, le dermographisme est noté, qui peut atteindre des degrés aigus et se manifester sous la forme d'urticaire. Il y a l'apparition de taches rouges sur le corps au degré d'érythème. Typiquement, une augmentation de la réponse pilo-motrice.
Chez les patients, on trouve parfois simultanément plusieurs de ces symptômes, caractéristiques des influences sympathiques et parasympathiques. Il y a des anomalies de pigmentation instables. La violation de la thermorégulation en tant que syndrome isolé est associée à l'état pathologique du tubercule gris (tuber cinereum). Dans ce cas, une sous-fébrilité persistante peut être observée. Les symptômes de la «névrose végétative» devraient inclure certaines caractéristiques de la psyché. Parmi eux, les plus importants sont la tendance aux États hypocondriaques avec une réévaluation des sensations douloureuses subjectives et leur exagération, la fixation de l'attention sur les sensations somato-viscérales et l'excitabilité émotionnelle observée chez de nombreux patients. En plus de tous les symptômes décrits ci-dessus, des changements du système nerveux peuvent également être observés. Sous l'influence de l'irritation du nerf sympathique, l'état physiologique des muscles des organes caverneux et des muscles striés squelettiques peut changer, ainsi que l'état des appareils sensibles (organes sensoriels, nerfs périphériques).
À cet égard, il y a souvent des réflexes élevés, une hyperesthésie, des changements dans la sphère des organes sensoriels, par exemple, une excitabilité accrue des fonctions vestibulaires ou une intolérance à des facteurs irritants accrus (tactiles, visuels).
L'évolution de la maladie est toujours chronique avec une tendance à la rémission et à l'exacerbation, en fonction d'un certain nombre de ces facteurs.
Diagnostic De Végétonévrose
Lors de la reconnaissance des névroses, les maladies organiques doivent d'abord être exclues. La symptomatologie polymorphe décrite ci — dessus, la grande labilité et l'instabilité des symptômes émergents, l'influence de facteurs psychogènes sur eux sont des signes caractéristiques de la maladie. Dans ce cas, il est nécessaire de déterminer plus précisément l'organe qui est particulièrement impliqué dans la souffrance, en gardant à l'esprit que la névrose d'un organe individuel, par exemple, la névrose, le cœur, est toujours associée à un degré ou à un autre à l'état général du système nerveux. De la névrose végétative, il convient de distinguer les maladies appartenant au groupe des viscéropathies (gastropathie, cholécystopathie). Les réactions névrotiques psychogènes peuvent être combinées avec des symptômes de névrose végétative. La présence et la nature de la névrose végétative sont confirmées par l'étude de certains réflexes autonomes cutanés et somatiques. Dans ce cas, la symétrie de leur détection est souvent perturbée (asymétrie végétative). L'excitabilité du système nerveux sympathique est déterminée par l'étude du dermographisme. Le réflexe pilomoteur, basé sur la contraction des muscles ciliés due à une irritation de la peau, est provoqué par l'application d'irritations douloureuses ou thermiques et Froides. Dans les cas positifs, il y a une forte réaction pilomotrice locale ou générale connue sous le nom de «peau d'oie». Le réflexe du plexus solaire est provoqué par une pression dans la région épigastrique, qui, avec la surexcitation du système nerveux sympathique, est douloureuse. Le réflexe de transpiration indique à la fois l'excitabilité générale du système nerveux autonome et les dommages focaux. Pour déterminer le réflexe de transpiration, utilisez la méthode iodo-amidon de l'étude sur les mineurs. À l'aide d'une brosse, une solution composée de 15 g d'iode, 100 ml d'huile de ricin et 900 ml d'alcool de vin est appliquée sur la partie étudiée du corps. Après l'évaporation du liquide, la peau est saupoudrée d'amidon, donnant au patient de l'aspirine, ou un bain d'air sec est prescrit et provoque la transpiration. Sous l'influence de la réaction iodo-amidon, la partie du corps à l'étude devient noire. Dans les cas pathologiques, la transpiration peut être absente. Le réflexe d'Aschner est causé par la pression des globes oculaires. En cas d'augmentation du tonus du nerf vague, le pouls ralentit de 12 à 15 battements par minute.
Le même ralentissement se produit avec une pression sur l'artère carotide commune au niveau du tiers supérieur de celle-ci ou de l'angle de la mâchoire inférieure (réflexe avec sinus caroticus).
Traitement et prévention de la Végétationévrose
Un bon effet a un régime raffermissant: repos régulier, séjour à l'air frais, sur la côte ou dans les montagnes. Les procédures d'eau affectent favorablement — l'essuyage avec de l'eau le matin. Il est recommandé de faire de l'exercice le matin, a une psychothérapie: calmer le patient, soulager l'excitation émotionnelle. À cet égard, il est nécessaire d'éliminer par tous les moyens les facteurs traumatiques domestiques et professionnels. Les agents de tonification généraux sont: arsenic, strychnine, préparations de phosphore. Avec une surexcitabilité significative, les préparations de brome sont prescrites. Comme l'ont montré IP Pavlov et M. K-Petrov, de petites doses (solution à 1%) sont plus favorables.
L'utilisation d'un collier galvanique avec du Calcium a un effet favorable général. Un effet plus énergique est indiqué par l'administration intraveineuse de chlorure de calcium (12-15 perfusions tous les deux jours d'une solution à 10% de 10 ml). Les préparations de calcium sont également recommandées pour les démangeaisons, l'urticaire, l'œdème de Quincke. Dans ces derniers cas, l'éphédrine (à l'intérieur ou sous forme d'injections) est également efficace. Avec succès dans la névrose végétative avec une tendance à l'œdème, à l'urticaire, au nez qui coule vasomoteur et aux démangeaisons, le médicament protyvohistamine diphenhydramine peut être utilisé. Avec la surexcitation du nerf vague, l'atropine est prescrite (à l'intérieur ou sous forme d'injection), avec diarrhée d'origine végétative — lavements d'adrénaline (1-5 gouttes de 1 : 1000 solution d'épinéphrine pour 200-300 ml d'eau).
La psychothérapie est essentielle: calmer le patient, soulager l'excitation émotionnelle. À cet égard, les facteurs domestiques et professionnels qui causent des blessures doivent être éliminés de toutes les manières possibles. Les agents de tonification généraux sont: arsenic, strychnine, préparations de phosphore. Avec une surexcitabilité significative, les préparations de brome sont prescrites. Comme l'ont montré IP Pavlov Et M. Petrov, de petites doses (solution à 1%) sont plus favorables.
L'utilisation d'un collier galvanique avec du Calcium a un effet favorable général. Un effet plus énergique est indiqué par l'administration intraveineuse de chlorure de calcium (12-15 perfusions tous les deux jours d'une solution à 10% de 10 ml). Les préparations de calcium sont également recommandées pour les démangeaisons, l'urticaire, l'œdème de Quincke. Dans ces derniers cas, l'éphédrine (à l'intérieur ou sous forme d'injections) est également efficace. Avec succès dans la névrose végétative avec une tendance à l'œdème, à l'urticaire, au nez qui coule vasomoteur et aux démangeaisons, le médicament protyvohistamine diphenhydramine peut être utilisé. Avec la surexcitation du nerf vague, l'atropine est prescrite (à l'intérieur ou sous forme d'injection), avec diarrhée d'origine végétative — lavements d'adrénaline (1-5 gouttes de 1 : 1000 solution d'épinéphrine pour 200-300 ml d'eau).
