Liste des maladies
Varices du cordon spermatique (varicocèle)
- se produit à l'âge de 16-35 ans, généralement à gauche.
Types et causes de Varicocèle
La varicocèle est le changement anatomique le plus courant chez les hommes souffrant d'infertilité (25% contre 10% dans la population générale).
Types et causes de Varicocèle
Selon les idées modernes, la varicocèle se développe en raison d'une violation de l'écoulement de la veine ovarienne gauche, qui se jette dans le rein à angle droit (à droite, elle se jette dans la veine cave inférieure).
Secondaire (symptomatique) la varicocèle peut être une conséquence de la thrombose ou de la stergose de la veine rénale par une tumeur rénale. La lésion bilatérale est due à l'insolvabilité primaire des valves de la veine testiculaire et(ou) à la présence d'anastomoses artério-veineuses.
L'augmentation de la pression dans la veine rénale due à une raison ou à une autre conduit à l'écoulement inverse du sang de la veine rénale à travers la veine testiculaire dans le plexus testiculaire et plus loin – à travers la veine séminale externe dans la veine iliaque commune.
Ainsi, la varicocèle fait partie d'une anastomose Reno-cavale contournée, qui s'est développée de manière compensatoire en raison d'un écoulement difficile du sang le long de la veine rénale lorsque sa lumière est rétrécie et se compose d'une veine testiculaire, d'un plexus en grappes et d'une veine séminale externe.
L'augmentation de la pression dans la veine rénale due à une raison ou à une autre conduit à l'écoulement inverse du sang de la veine rénale à travers la veine testiculaire dans le plexus testiculaire et plus loin – à travers la veine séminale externe dans la veine iliaque commune.
Ainsi, la varicocèle fait partie d'une anastomose Reno-cavale contournée, qui s'est développée de manière compensatoire en raison d'un écoulement difficile du sang le long de la veine rénale lorsque sa lumière est rétrécie et se compose d'une veine testiculaire, d'un plexus en grappes et d'une veine séminale externe.
La congestion et la stagnation du sang entraînent une augmentation de la température à l'intérieur du scrotum et endommagent la spermatogenèse.
Les femmes, par analogie avec la varicocèle, peuvent développer des varices du plexus ovarien, qui se manifestent cliniquement sous la forme de troubles menstruels.
Symptômes et évolution Varicocèle
Sensation de lourdeur, douleur dans le testicule, le scrotum, le long du cordon spermatique, augmentant avec l'effort physique et la position debout prolongée. Lors de la palpation du scrotum, les veines tordues du cordon spermatique («enchevêtrement de vers»), parfois une petite hydrocèle du côté de la lésion, sont déterminées.
Symptômes et évolution Varicocèle
Sensation de lourdeur, douleur dans le testicule, le scrotum, le long du cordon spermatique, augmentant avec l'effort physique et la position debout prolongée. Lors de la palpation du scrotum, les veines tordues du cordon spermatique («enchevêtrement de vers»), parfois une petite hydrocèle du côté de la lésion, sont déterminées.
L'évolution de la maladie est progressivement progressive. Avec la normalisation de la vie sexuelle, il y a une régression des symptômes. L'apparition de la varicocèle chez les personnes âgées est plus caractéristique de la genèse symptomatique de la maladie.
Stades De La Varicocèle
Phase I – il n'y a pas de sensations subjectives, les veines dilatées sont localisées dans le cordon spermatique et disparaissent en position horizontale;
Phase II - veines élargies au pôle inférieur du testicule, lourdeur et douleur dans la région testiculaire, cordon spermatique épaissi;
Phase III - veines dilatées au bas du scrotum sous le testicule, qui peut être atrophié; douleur dans le testicule, le périnée, la région lombaire, le sacrum. Il y a une violation de la spermatogenèse.
DiagnosticVaricocèle
Simple en raison des signes cliniques caractéristiques. La clarification de la cause de la varicocèle est réalisée à l'aide de méthodes de recherche modernes (veinographie rénale et artériographie, veinotonométrie).
Traitement Varicocèle
Avec un syndrome douloureux prononcé, un traitement chirurgical est montré: une incision parallèle au canal inguinal est isolée et ligotée dans le tiers inférieur de la veine testiculaire (opération Ivanisevich). En tant que mesures conservatrices, le port de suspensions, de culottes ou de maillots de bain serrés, la normalisation de la vie sexuelle sont montrés.
PrévisionVaricocèle
Après un traitement opportun et pathogénétiquement justifié favorable.
Phase I – il n'y a pas de sensations subjectives, les veines dilatées sont localisées dans le cordon spermatique et disparaissent en position horizontale;
Phase II - veines élargies au pôle inférieur du testicule, lourdeur et douleur dans la région testiculaire, cordon spermatique épaissi;
Phase III - veines dilatées au bas du scrotum sous le testicule, qui peut être atrophié; douleur dans le testicule, le périnée, la région lombaire, le sacrum. Il y a une violation de la spermatogenèse.
DiagnosticVaricocèle
Simple en raison des signes cliniques caractéristiques. La clarification de la cause de la varicocèle est réalisée à l'aide de méthodes de recherche modernes (veinographie rénale et artériographie, veinotonométrie).
Traitement Varicocèle
Avec un syndrome douloureux prononcé, un traitement chirurgical est montré: une incision parallèle au canal inguinal est isolée et ligotée dans le tiers inférieur de la veine testiculaire (opération Ivanisevich). En tant que mesures conservatrices, le port de suspensions, de culottes ou de maillots de bain serrés, la normalisation de la vie sexuelle sont montrés.
PrévisionVaricocèle
Après un traitement opportun et pathogénétiquement justifié favorable.
