Varicelle
- une maladie virale caractérisée par une intoxication modérée, une évolution bénigne, un exanthème vésiculaire, une persistance prolongée du virus sous la forme d'une infection latente, à laquelle l'activation (plus souvent après 60 ans) se produit sous la forme d'herpès zoster. La maladie est transférée principalement dans l'enfance. La voie de transmission est air-goutte.
Étiologie et pathogenèse de la Varicelle
L'agent causal de la varicelle appartient aux virus du groupe de l'herpès, instable dans l'environnement externe. Pénètre dans le corps à travers les muqueuses des voies respiratoires supérieures. Après la période d'incubation, une virémie se produit; le virus se fixe dans les cellules épithéliales de la peau et des muqueuses, provoquant une éruption cutanée caractéristique. L'agent pathogène peut persister dans le corps; à la suite de divers facteurs provoquant, il est activé et provoque des éruptions cutanées locales – Zona.
Symptômes et évolution Varicelle
La période d'incubation dure de 10 à 23 jours (souvent de 13 à 17 jours). Le début de la maladie est aigu – avec une augmentation de la température corporelle; presque simultanément, une éruption cutanée se produit sur la peau de tout le corps, dont les éléments ont d'abord la forme de petites papules, puis se transforment rapidement en vésicules; après 13 jours, ils sèchent, formant des croûtes superficielles. Verser de nouveaux éléments; en raison de leur maturation, l'éruption est caractérisée par un polymorphisme. Chez les enfants affaiblis, il existe une forme très rare – infection varicelle généralisée avec des lésions des organes internes, ce qui peut se terminer par la mort du patient.
L'apparition de cette forme peut être facilitée par le traitement avec des corticostéroïdes et des médicaments cytostatiques. Les complications sont rares: ABCÈS, phlegmon, pneumonie, encéphalite.
Diagnostic de Varicelle
Le diagnostic ne pose pas de difficultés particulières. Il n'est plus nécessaire de procéder à un diagnostic différentiel avec la variole, qui a longtemps été éliminée. Il est nécessaire de différencier de la rickettsiose vésiculaire, des piqûres de puces et d'autres insectes. Parmi les méthodes spécifiques, la confirmation la plus fiable du diagnostic est l'isolement du virus dans la culture tissulaire, ainsi que l'augmentation 4 fois du titre d'anticorps spécifiques.
Traitement Varicelle
Entretien hygiénique du patient, prévention de l'infection secondaire. Les vésicules sont lubrifiées avec une solution à 1-2% de permanganate de potassium, une solution à 1% de diamant vert; appliquer des onguents indifférents. Le traitement étiotropique est indiqué dans le développement de complications graves (pneumonie à varicelle, etc.), ainsi que dans le traitement de la varicelle chez les personnes immunodéprimées (patients hématologiques, infectés par le VIH, etc.). Attribuer vidarabine à une dose de 15 mg / kg de poids corporel par jour sous forme de perfusion intraveineuse prolongée (pendant 12 h). L'efficacité de l'interféron humain leucocytaire a été notée.
PrévisionVaricelle
Dans la plupart des cas, favorable. Avec l'apparition de complications graves et la varicelle chez les personnes ayant une immunité fortement altérée, le pronostic est sérieux.
Prévention Varicelle
Le patient doit être isolé à la maison jusqu'au 5ème jour après l'apparition du dernier élément de l'éruption cutanée. La désinfection n'est pas effectuée. Les enfants de moins de 7 ans qui ont été en contact avec un patient atteint de varicelle et qui n'en ont pas souffert auparavant sont séparés jusqu'au 21e jour suivant le contact. Les femmes enceintes atteintes de varicelle 5 jours avant l'accouchement ou 48 heures après l'accouchement reçoivent une immunoglobuline spécifique. Un vaccin vivant atténué contre la varicelle a été mis au point.
