Liste des maladies
Vaginose bactérienne
- une maladie dont le signe principal est une décharge pathologique du tractus génital, caractérisée par l'absence de signes d'inflammation, de leucocytes et d'agents pathogènes dans la sécrétion vaginale, une diminution de la teneur en lactobacilles.
La maladie est considérée comme une dysbiose vaginale causée par des changements immunitaires, des troubles hormonaux et une antibiothérapie irrationnelle, souvent associée à une dysbiose intestinale. Se produit chez 15-20% des patients gynécologiques. Dans son contexte, les complications post-partum, post-avortement sont 3-5 fois plus fréquentes, ainsi que la période postopératoire et les interventions intra-utérines (hystéroscopie, hystérographie, etc.). La fréquence des complications obstétricales augmente.
Symptômes de vaginose Bactérienneet
Il y a des pertes vaginales, chez la plupart des femmes avec une odeur désagréable. Les sécrétions, en règle générale, de couleur blanche, ressemblent souvent à une masse de fromage Cottage, ont la propriété de mousser, sont réparties uniformément sur les parois du vagin. Dipaurenia (troubles sexuels), démangeaisons, dysurie sont possibles. Environ 50% des patients atteints de vaginose bactérienne ne présentent aucune plainte. L'absence d'inflammation, de gonflement, d'hyperémie des parois vaginales et de la vulve est caractéristique.
DiagnosticVaginose bactérienneet
Basé sur la présence obligatoire des caractéristiques suivantes (parmi celles énumérées, il doit y avoir au moins trois):
Symptômes de vaginose Bactérienneet
Il y a des pertes vaginales, chez la plupart des femmes avec une odeur désagréable. Les sécrétions, en règle générale, de couleur blanche, ressemblent souvent à une masse de fromage Cottage, ont la propriété de mousser, sont réparties uniformément sur les parois du vagin. Dipaurenia (troubles sexuels), démangeaisons, dysurie sont possibles. Environ 50% des patients atteints de vaginose bactérienne ne présentent aucune plainte. L'absence d'inflammation, de gonflement, d'hyperémie des parois vaginales et de la vulve est caractéristique.
DiagnosticVaginose bactérienneet
Basé sur la présence obligatoire des caractéristiques suivantes (parmi celles énumérées, il doit y avoir au moins trois):
- décharge grisâtre, homogène et collante;
- le pH de la décharge vaginale est supérieur à 4,5 (5-7, 5);
- présence dans les frottis natifs de cellules vaginales détachables (cellules épithéliales, à la surface desquelles de petits bâtonnets à Gram négatif adhèrent);
- aminotest positif (lors de l'ajout d'une solution à 10% d'hydroxyde de potassium à une goutte de sécrétion vaginale, il y a une odeur spécifique, «poisson», d'amines volatiles).
Signes supplémentaires: très petit nombre de lactobacilles; très petit nombre ou l'absence de leucocytes et le contenu du vagin.
Traitement Vaginose bactérienneet
Pour le traitement étiologique, des agents chimiothérapeutiques avec un spectre d'activité antianaérobie – clindamycine ou métronidazole sont recommandés. Le traitement systémique est basé sur l'utilisation de formes orales de métronidazole (500 mg 2 fois par jour) ou de clindamycine (300 mg 2 fois par jour) pendant 7 jours; local – sur l'utilisation de formes vaginales: 2% de dalacine (clindamycine) sous forme de crème (1 fois par nuit, 7 applications de traitement), 0,75% de gel de métronidazole Ou).
Traitement Vaginose bactérienneet
Pour le traitement étiologique, des agents chimiothérapeutiques avec un spectre d'activité antianaérobie – clindamycine ou métronidazole sont recommandés. Le traitement systémique est basé sur l'utilisation de formes orales de métronidazole (500 mg 2 fois par jour) ou de clindamycine (300 mg 2 fois par jour) pendant 7 jours; local – sur l'utilisation de formes vaginales: 2% de dalacine (clindamycine) sous forme de crème (1 fois par nuit, 7 applications de traitement), 0,75% de gel de métronidazole Ou).
En termes d'efficacité, le traitement local n'est pas inférieur au traitement systémique. En outre, avec l'utilisation topique de chimiopreparations, leur dose de cours est considérablement réduite et le nombre de réactions indésirables est réduit. Par conséquent, le traitement local est considéré comme préférable. C'est la méthode de choix dans les trimestres II et III de la grossesse.
Au premier trimestre de la grossesse, l'utilisation de médicaments à base de clindamycine et de métronidazole est contre-indiquée.
Pour prévenir candida de la vaginite en même temps que le traitement topique de l'????????????? ou métronidazole doit être prescrit ???????????????? moyens: en l'absence de grossesse diflucan (150 mg par voie orale), au cours de la grossesse – suppositoires vaginaux «Guinot-???????-150» (1 bougie 3 fois par jour).
La deuxième étape du traitement est l'utilisation d'eubiotiques acylact ou de Lactobacillus sous forme de bougies vaginales pendant 7-10 jours; il est effectué avec des résultats négatifs de l'étude de la décharge vaginale sur les champignons. Les rechutes de la maladie dans les prochains mois 7-10 après le traitement sont notées chez 30-6.0% des patients.
