Une faible fièvre

Étiologie et pathogenèse. La subfébrilité chez les enfants est un syndrome polyéthiologique; il peut être dû à la fois aux foyers d'infection chronique (amygdalite chronique, adénoïdite, cholécystite, pyélonéphrite, dents cariées, etc.) et à un certain nombre de maladies chroniques (intoxication tuberculeuse, lymphogranulomatose, allergie médicamenteuse, tumeurs, rhumatisme, etc.). 


Une place particulière parmi les causes de la subfébrilité chez les enfants est occupée par la thermonévrose, caractérisée par un trouble persistant du transfert de chaleur à la suite d'une lésion fonctionnelle du centre de température, à la suite d'un traumatisme crânien ou d'une dystonie végétative-vasculaire. Une telle sous-fébrilité survient plus souvent chez les enfants dont l'histoire est marquée par un cours défavorable de la grossesse et de l'accouchement chez la mère; traumatisme physique ou mental, surmenage général. 

Les troubles fonctionnels de la thermorégulation dans certains cas peuvent être héréditaires (2-3%); la prédisposition à une thermorégulation altérée ou à un type particulier de réponse du système nerveux autonome est souvent héritée. Une certaine importance est l'irritation de l'hypothalamus. Souvent, la préparation des enfants à la dysrégulation de la température est réalisée par des stimuli non spécifiques (troubles endocriniens, surmenage, maladies transférées, surchauffe, etc.).

Tableau clinique. On peut parler de subfébrilité si l'élévation de la température à 37,5 °C dure 2 semaines. et plus. Sinon, il s'agit d'une fièvre subfébrile.


Diagnosticet diagnostic différentiel. Dans tous les cas de sous-fébrilité, l'enfant doit être soigneusement examiné (de préférence dans un hôpital). Cependant, la combinaison de subfébrilité avec d'autres manifestations de la dystonie végétative-vasculaire (fatigue, troubles du sommeil, appétit, transpiration excessive, maux de tête, vertiges, labilité du pouls et de la pression artérielle, etc.) et/ou la présence de signes de dépression endogène chez le patient permet de s'établir dans la nature fonctionnelle de la thermorégulation altérée. Dans ces cas, il est nécessaire d'effectuer, en plus de l'examen clinique général, une échoencéphalographie, une cardiointervalographie, un EEG, une mesure de la pression ARTÉRIELLE. 

La thermonévrose est également caractérisée par une normalisation de la température pendant le sommeil et pratiquement aucune différence entre la température axillaire et rectale (pas plus de 0,5 °C). 

Traitement dans les cas de maladies chroniques, il s'agit d'éliminer la cause principale. Avec les troubles fonctionnels de la thermorégulation, la place principale dans le traitement doit être occupée par une bonne organisation des activités et des loisirs, des sports légers, un séjour suffisant à l'air frais, la psychothérapie, l'acupuncture-Réflexologie, l'hydrothérapie, la physiothérapie, les médicaments sédatifs.

Prévisionet la prévention est déterminée par la cause de la subfébrilité.