Ulcère cornéen

Étiologie, pathogenèse. Infection érodée après un traumatisme de la cornée avec des germes du sac conjonctival, des voies lacrymales (en particulier avec dacryocystite), ainsi que des germes situés sur l'objet blessé; désintégration de l'infiltration et son rejet dans la kératite superficielle.


Symptômes, évolution. Douleur dans les yeux; larmoiement, photophobie. Injection péricornale ou mixte du Globe oculaire, parfois chimiose de la conjonctive. Un défaut plus ou moins profond du tissu de la cornée avec un fond et des bords gris trouble. La cornée autour de l'ulcère est trouble et légèrement enflée. 

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Au début, un petit ulcère rond ou oblong se forme, qui peut ensuite se propager à une partie importante de la cornée et prendre une variété de contours. L'ulcère rampant de la cornée se caractérise par un développement rapide. Le bord progressif est creusé, desserré et entouré d'une bande d'infiltrat purulent, tandis que le bord opposé est propre. Avec le limbe, les vaisseaux qui s'approchent du bord le plus proche de l'ulcère commencent à se développer. Sur le site de l'ulcère après la guérison, il reste généralement une opacification persistante avec une diminution de la vision. 


Parfois, l'ulcère pénètre dans la profondeur de la cornée, ce qui peut entraîner sa perforation et la violation de l'Iris dans le trou de perforation. Avec la cicatrisation d'un tel ulcère, une épine est formée, soudée à l'Iris. Sous l'influence de la pression intraoculaire, l'épine peut s'étirer – un staphylome cornéen est formé. 

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Traitement il est basé sur les mêmes principes que pour la kératite. Dans les ulcères causés par Pseudomonas aeruginosa, - une combinaison de polymyxine et de gentamicine sous la forme d'instillations fréquentes (25 000 UNITÉS dans 1 ml). Avec une tendance à la perforation de l'ulcère-agents myotiques (solution à 1% de Pilocarpine 3-4 fois par jour).

Prévention: traitement opportun et correct de la kératite; en présence de dacryocystite (source d'infection possible de la cornée) – opération.