Tuberculose rénale

Les mycobactéries tuberculeuses pénètrent dans le rein par voie hématogène. Parfois, la tuberculose rénale peut être une manifestation de la tuberculose disséminée.

Pathogenèse. Pour l'apparition du processus tuberculeux dans le rein, en plus de la pénétration des mycobactéries, des conditions favorables pour eux, un état immunopathologique particulier du corps et du tissu rénal sont nécessaires. La propagation du processus pathologique dans les voies urinaires se produit le long des voies lymphatiques.

Symptômes, évolution. Au début de la maladie, il n'y a pas de signes caractéristiques. Les plaintes de faiblesse, de fatigue, de température subfébrile, associées à des douleurs sourdes et incertaines dans la région lombaire, obligent à examiner attentivement l'urine. La pyurie chronique est la manifestation la plus fréquente de la tuberculose rénale, mais la microhématurie peut également être un symptôme précoce de la maladie. L'urine presque, toujours une réaction acide, contient beaucoup de leucocytes, et la protéinurie est peu prononcée. Lors de l'ensemencement de l'urine sur des milieux conventionnels, il reste stérile, car les mycobactéries déplacent une autre flore et ne poussent pas elles-mêmes sur des milieux conventionnels. La pyurie oblige rarement le patient à consulter un médecin, plus souvent il est dérangé par un mélange de sang dans l'urine ou des attaques de coliques rénales. La propagation du processus pathologique dans les voies urinaires s'accompagne d'une augmentation de la douleur dans la région lombaire et d'une dysurie atroce. Parfois, avec un diagnostic tardif de la maladie, l'urètre, la prostate et les testicules avec des appendices sont impliqués dans le processus.

Diagnostic mis sur la base des données de l'examen urologique, mais une reconnaissance précoce est possible si vous vous souvenez que sous le masque de la pyélonéphrite chronique, la tuberculose rénale se produit souvent, que la pyurie aseptique peut être en présence de Mycobacterium tuberculosis dans l'urine, que l'une des causes de la cystite chronique est la tuberculose. Non seulement la pyurie, mais aussi la microhématurie, si la cause n'est pas établie avec précision, servent de prétexte à une nouvelle étude de l'urine pour Mycobacterium tuberculosis (semis dans des environnements spéciaux, infection du cobaye). La détection de Mycobacterium tuberculosis dans l'urine confirme le diagnostic.

Un signe fiable de la tuberculose du système urinaire est également la détection de tubercules tuberculeux sur la membrane muqueuse de la vessie et des signes de cavernes sur le pyélogramme. En cas de suspicion de tuberculose rénale, un examen urologique est montré au patient.



Traitement. Le traitement conservateur nécessite l'utilisation d'agents antituberculeux spécifiques (isoniazide 300 mg une fois par jour ou rifamycine 300 mg 2 fois par jour en Association avec l'éthambutol 400 mg 3 fois par jour) et des mesures qui augmentent la résistance du corps. Le traitement est généralement effectué dans un dispensaire antituberculeux ou dans des hôpitaux et des sanatoriums spéciaux (en particulier à l'automne et au printemps). Le processus polycaverneux nécessite un traitement chirurgical.

Prévision avec un diagnostic précoce et un traitement en temps opportun favorable.