Torticolis

- il s'agit d'un changement pathologique de l'appareil musculo-squelettique dans le cou, conduisant à une mise en scène incorrecte de la tête chez les nouveau-nés ou les enfants plus âgés. Avec le torticolis, la tête est déviée latéralement et peut être tournée sur le côté.

En raison de la déformation du cou à la suite de la croissance et du développement de l'enfant, des défauts du squelette et de la posture sont formés, la croissance symétrique de la tête est perturbée. Le torticolis est l'une des pathologies courantes, plus fréquente chez les filles, peut être considérée comme une variante des malformations.

Le torticolis en fréquence occupe la troisième place parmi les maladies congénitales du système musculo-squelettique après le pied bot congénital et la luxation congénitale de la hanche.

Le plus souvent, la forme musculaire est observée.

Types De Torticolis

Il existe deux grands types de torticolis:

• congénitale. avec elle, l'enfant est né initialement
• acquis. se produit en raison de troubles du squelette ou du tonus musculaire

En fonction des repères anatomiques et des tissus affectés par le torticolis, on distingue:

• forme dermatogène (cutanée) - la lésion touche la peau et le tissu sous-cutané
• desmogène - se produit à la suite de processus d'inflammation dans le cou (phlegmon, ABCÈS, lymphadénite)
• myogénique - se produit à la suite de lésions musculaires
• torticolis neurogène - c'est une défaite de l'appareil neuromusculaire récepteur avec une violation du tonus musculaire, plus souvent – avec son augmentation, bien qu'il puisse y avoir un hypotonus
• forme arthrogénique - se développe avec la défaite des articulations dans la région de la colonne cervicale
• torticolis ostéogénique - la défaite de l'appareil osseux et cartilagineux, la formation de processus supplémentaires des vertèbres cervicales, de fausses côtes cervicales, etc

Causes Du Torticolis

Lors de la formation du torticolis, le principal dommage est ressenti par un muscle spécial – sterno-claviculaire-mastoïde, il participe aux processus de hochement de tête, dans les virages, les inclinaisons.

Avec le torticolis musculaire inné intra-utérin, un sous-développement est formé et, par conséquent, un raccourcissement du cou.

En outre, le torticolis peut se développer en raison d'une installation incorrecte et prolongée de la tête dans le développement intra-utérin, lorsque le muscle n'est pas suffisamment chargé.

Au cours de l'accouchement, le torticolis peut se former en raison de dommages au muscle par des manipulations grossières-en sirotant la tête, en extrayant sous vide, en accouchant dans la présentation pelvienne avec une excrétion incorrecte et en jetant la tête. En outre, des facteurs tels que le traumatisme à la naissance du muscle avec sa déchirure, sa rupture, son hémorragie, son ischémie, son étirement peuvent conduire au torticolis. En conséquence, un processus inflammatoire est formé.

Après la naissance d'un enfant, la cause peut être un mensonge constant d'un côté, dans un lit inconfortable.

Symptômes Du Torticolis

Les premières manifestations du torticolis musculaire ne se produisent pas immédiatement après la naissance, mais après 2-3 semaines, mais elles sont souvent insignifiantes et ne peuvent être détectées que par des parents expérimentés ou un orthopédiste.

À l'âge d'environ 3 semaines, un épaississement et un compactage important du muscle se produisent dans la zone cervicale (au milieu ou au tiers inférieur du muscle, d'un côté).

Peu à peu, les manifestations du torticolis vont augmenter, lorsque le muscle est palpable, l'enfant peut se froisser ou devenir capricieux, les tentatives de tourner la tête dans la direction opposée peuvent provoquer des pleurs et l'incapacité de réaliser l'action.

Avec des dommages prononcés, il y a une déviation de la tête vers la lésion avec un retournement du visage vers un muscle sain, dans une telle position pathologique, la tête est fixée.

Sans traitement adéquat, le muscle est compacté et raccourci, progressivement atrophié. Les défauts du crâne sont formés avec son lissage du côté de la lésion, l'asymétrie du crâne et la position pathologique de la tête. Dans les lésions graves, l'épaule peut être soulevée du côté affecté, les yeux changent du côté affecté, les déformations des parties faciale et cérébrale du crâne sont prononcées.

Du côté du dos, la scoliose cervicale est formée, l'asymétrie du crâne dans l'oreille et le cou, la déformation du muscle.

La base du diagnostic est un examen approfondi de l'enfant par un médecin orthopédiste et une évaluation visuelle de la mise en place de la tête, la détection du muscle et sa comparaison avec le côté sain, l'installation de la tête dans la position souhaitée.

Pour un diagnostic supplémentaire, une radiographie de la colonne cervicale est réalisée, parfois une IRM de la colonne cervicale sera également utilisée.

Traitement du torticolis Musculaire

Le torticolis musculaire chez les nouveau-nés peut être traité de manière conservatrice, car tous les tissus et tous les muscles sont encore malléables et il est possible d'étirer et de développer le muscle.

Dans les lésions graves entraînant un défaut prononcé, des méthodes opératoires de correction peuvent être nécessaires.

La thérapie conservatrice comprend:

• effectuer des empilements spéciaux sur le côté pour étirer le muscle en raison de la position
• effectuer des massages spéciaux pour renforcer le tonus, activer la circulation sanguine et soulager l'inflammation
• application de structures orthopédiques spéciales, colliers de Chancre
• lampes sollux ou réchauffeurs, électrophorèse
• une disposition spéciale de l'enfant pour dormir avec des serviettes et des rouleaux roulés et placés sous le dos.

En moyenne, le torticolis est éliminé en 5-6 mois, le muscle s'étire progressivement et est comparé à un muscle sain.

Le traitement chirurgical est indiqué pour les enfants après 2 ans, avec des malformations dermogéniques et musculaires sévères. Un allongement artificiel du muscle est effectué avec l'imposition de structures spéciales et d'exercices thérapeutiques, de massage et de gymnastique pour développer et étirer les muscles, augmenter le tonus.

En moyenne, la réadaptation après l'opération prend de 2 mois ou plus.

Prévision De Torticolis

Le pronostic avec un traitement opportun est favorable, le torticolis disparaît sans laisser de trace. Sans traitement, il y a des déformations persistantes et une asymétrie du crâne, un raccourcissement et une dégénérescence du muscle, une violation de la fonction de soutien de la colonne vertébrale et une invalidité.