Thrombophlébite

- inflammation des parois des veines avec la formation d'un thrombus. Il y a une Phlébite, dans laquelle les parois des veines sont enflammées, mais il n'y a pas de thrombose. Dans le développement de la maladie, il y a un ensemble de raisons: infection, ralentissement du flux sanguin dans les veines, diminution de la réactivité du corps, modification de la composition du sang, augmentation de sa coagulation et violation de l'intégrité des parois des vaisseaux sanguins.


Distinguer la thrombophlébite:

  • pointu,
  • subaigu,
  • chronique.

Par localisation, la thrombophlébite des veines profondes et superficielles est isolée, et par la nature du processus – purulente et non purulente.

Traitement de la thrombophlébite. Peut être conservateur et chirurgical. Avec thrombophlébite aiguë (en particulier les veines profondes) un repos au lit strict est recommandé, empêchant la possibilité de propagation de la microflore et l'apparition d'embolies. La position élevée du membre sur l'attelle contribue à améliorer l'écoulement veineux et à réduire l'enflure et la douleur. Il est recommandé de boire (jusqu'à 2-3 litres par jour), s'il n'y a pas de contre-indications du système cardiovasculaire.

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Avec thrombophlébite superficielle aiguë et subaiguë les patients sont autorisés à tourner, s'asseoir, libérer le membre du pneu pendant 10-20 minutes.Et le maintenir en position horizontale. Pour améliorer la circulation collatérale avec thrombophlébite subaiguë et chronique les compresses chauffantes sont recommandées. Avec thrombophlébite aiguë, surtout dans les premiers jours de la maladie, les procédures thermiques, les pansements gras en raison de l'augmentation de la douleur ne doivent pas être utilisés. Pour réduire la douleur et améliorer la circulation collatérale, un blocage lombaire de la Novocaïne est utilisé selon vishnevsky: 80 ml de solution de Novocaïne à 0,25–0,5% sont injectés dans le tissu péricardique du côté affecté, en répétant l'injection après 5-6 jours (2-3 fois). L'utilisation du froid dans ces cas est autorisée si le patient a un pouls sur les artères du pied du membre affecté. Avec l'affaiblissement ou l'absence de pulsation, le froid augmente le spasme des artères.


Les méthodes physiothérapeutiques (irradiation ultraviolette, sollux, rayons infrarouges, etc.) sont utilisées dans le stade chronique de la thrombophlébite superficielle, pendant l'organisation du thrombus. Le traitement de villégiature (Pyatigorsk, Sotchi, Matsesta) ne peut être résolu strictement individuellement qu'avec une thrombophlébite superficielle chronique existante à long terme sans exacerbations et troubles trophiques.

Pour le traitement de la thrombophlébite à tous les stades, des anticoagulants sont utilisés en combinaison avec les méthodes ci-dessus. Les anticoagulants réduisent la coagulation du sang. 

Hirudinothérapie (sangsues) doit être utilisé seulement dans la thrombophlébite aiguë si le patient a des contre-indications aux anticoagulants. Hirudine, tombant des glandes des sangsues dans le sang, réduit sa viscosité et sa coagulation. Parallèlement à cela, le spasme des vaisseaux artériels disparaît. Les sangsues peuvent être placées simultanément sur 5-10 pièces sur le membre le long du vaisseau affecté, après 5-6 jours, répétez la procédure. La peau du membre doit être rasée et lavée à l'eau tiède sans savon. Pour l'aspiration rapide des sangsues, la peau est lubrifiée avec une solution de glucose ou de l'eau douce. Par la force, la sangsue ne doit pas être enlevée, car elle, pompant 10-20 ml de sang, tombe elle-même. Il n'est pas recommandé d'utiliser des sangsues pour l'anémie, la coagulation sanguine réduite, dans les premiers mois de la grossesse et pendant le traitement avec des médicaments au Mercure.

?????????, ????????????, ???????, ???????? et d'autres réduisent la teneur de la prothrombine dans le sang et ce qui empêche la formation de nouveaux caillots de sang dans les vaisseaux, d'utiliser ces médicaments de besoin, sous le contrôle du contenu de la prothrombine dans le sang, taux qui varie de 87 à 100%, et avec ????????????? atteint 117-127 %. La réduction de la prothrombine à 25-30 % doit être considérée comme marginale, car elle peut entraîner des saignements du nez, des gencives, de l'utérus, une hématurie, etc.

Une diminution rapide de la prothrombine dans le sang sous l'influence des anticoagulants est associée à l'âge et à la sensibilité individuelle du patient à ces médicaments. Les plus sensibles à eux sont les patients de plus de 60 ans. Lorsque la microhématurie apparaît, le médicament est temporairement arrêté. Avec l'apparition d'autres saignements, le médicament est annulé et prescrit des médicaments qui augmentent la coagulation du sang (vitamine K, solution à 10% de chlorure de calcium à l'intérieur, transfusion de doses hémostatiques de sang et de sérum).

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Les anticoagulants sont contre-indiqués en présence de plaies fraîches, d'ulcères, de formes ouvertes de tuberculose pulmonaire, de maladies rénales, hépatiques, de diathèses hémorragiques, etc. à haute température ou à suspicion de thrombophlébite purulente, des antibiotiques sont utilisés. En tant que moyen d'action directe sur les caillots sanguins, des médicaments fibrinolytiques sont utilisés, qui dans les premiers stades du processus conduisent à la lyse des caillots sanguins. Les médicaments à action fibrinolytique comprennent la fibrinolysine, la streptokinase, l'urokinase, la trypsine, la chymotrypsine.


Méthodes chirurgicales: ligature des veines, dissection, venectomie et Excision des ganglions thrombosés des veines superficielles.

Prévention. Il est déterminé par le traitement en temps opportun des maladies qui sont compliquées par le développement de la thrombophlébite. Les patients atteints de varices, d'ulcères trophiques, etc. doivent être soumis à un traitement chirurgical en temps opportun. L'augmentation du taux de prothrombine dans le sang provoque la nécessité de prescrire des anticoagulants, ce qui est particulièrement nécessaire pour les patients ayant une restriction des mouvements actifs.