Syndrome De Stevens-Johnson

- maladie toxique et allergique aiguë, accompagnée d'éruptions cutanées généralisées sur la peau et les muqueuses; version maligne de l'érythème exsudatif.


Symptômes, évolution.Soudain, la température du corps augmente, il y a un malaise, un mal de tête. Sur la peau, il y a symétriquement de grandes taches de couleur rosé ou rouge vif, moins souvent des papules gonflées aplaties, souvent avec une périphérie cyanotique, des cloques se forment au centre de certaines. Sur les muqueuses de la bouche, du nez, des yeux, du larynx, des organes génitaux, dans la région de l'anus, des cloques apparaissent, qui sont ouvertes pendant 2-4 jours; une érosion saignante se forme avec des fragments de pneus de bulles le long du bord. Les lèvres sont gonflées, couvertes de croûtes sanglantes. Le processus peut être compliqué par des éruptions hémorragiques, des saignements de nez, une conjonctivite purulente, une ulcération cornéenne. La toxicose qui en résulte peut être la cause de l'insuffisance cardiovasculaire et pulmonaire, de la néphrite, etc. 

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Diagnosticil est basé sur le début caractéristique, l'état général sévère, la présence sur la peau d'au moins une seule éruption cutanée typique de l'érythème exsudatif, l'absence de cellules acantholytiques dans les frottis, le symptôme négatif de Nikolsky.


Traitement.
Corticostéroïdes, à partir de 60 mg de prednisolone ou 9 mg de dexaméthasone par jour, plasmaphérèse, hémodèse de 100 à 150 ml tous les deux jours ou administration d'une solution à 30% de thiosulfate de sodium de 10 à 15 ml, préparations de calcium. Dans la nature infectieuse et allergique de la maladie, il est conseillé d'attacher des antibiotiques à large spectre, des salicylates; en présence de syndrome hémorragique-vitamines P, K, acide ascorbique, préparations de calcium. Appliquer à l'extérieur une pommade dermatologique à 5%; rincer avec une solution à 2% d'acide borique, une solution de furatsilina (1 : 5000), en présence de conjonctivite, utiliser des gouttes contenant de l'hydrocortisone à 1%, du sulfacil-sodium, etc. 

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À mesure que le processus s'améliore, la dose quotidienne de corticostéroïdes est progressivement réduite, le traitement est arrêté après la récupération clinique.

Prévision bon: la maladie dure 2-3 mois, il n'y a pas de rechute.