Syndrome de malabsorption chez les enfants

- syndrome d'absorption intestinale altérée. Complexe symptomatique clinique, en raison d'une violation de l'absorption à travers la muqueuse de l'intestin grêle d'un ou plusieurs nutriments. 

La prévalence des maladies intestinales chez les enfants est extrêmement élevée, et leur fréquence continue d'augmenter. La structure des maladies intestinales chroniques comprend à la fois des processus fonctionnels et inflammatoires et destructeurs, en outre, une place très importante, en particulier chez les jeunes enfants, est occupée par les maladies intestinales héréditaires et acquises, qui se produisent avec le syndrome d'insuffisance digestive intestinale.

Étiologie et pathogenèse malabsorption

Le syndrome de malabsorption peut être primaire (conditionnel héréditaire) ou secondaire (acquis). 

Étiologie dans chaque cas particulier, différent (absence ou activité réduite de lactase, a-glucosidase, entérokinase, etc.). Parmi due à l'hérédité ?????????? absorption intestinale se rencontrent ?????????????? l'insuffisance (?????????; ??????????, ?????????????), la maladie coeliaque (intolérance à la gliadine), de l'insuffisance ????????????, de l'intolérance à ??????????? (glucose, fructose, galactose), malabsorption des acides aminés (??????????, la maladie ???????? etc.), troubles de l'absorption de la vitamine b-2 et de l'acide folique, etc. 

Malabsorption secondaire ou acquise - compagnon de nombreuses maladies chroniques de l'estomac et des intestins (pancréatite, hépatite, dysbiose, infections intestinales et dyskinésies, maladie de Crohn, etc.). 

V tableau clinique les enfants sont dominés par la diarrhée chronique avec une teneur élevée en lipides dans les selles. La dystrophie se développe progressivement, les enfants sont en retard de croissance. Se joignent les manifestations de la carence en vitamines, les violations de l'équilibre eau-électrolyte (peau sèche, Zayed, glossite, hypokaliémie, hyponatrémie, hypocalcémie, etc.). 

En raison de l'hypoprotéinémie développée, un gonflement peut être observé. Selon la cause qui a provoqué l'absorption intestinale altérée, la maladie peut se développer dans les premiers mois de la vie (par exemple, en l'absence congénitale de lactase) ou beaucoup plus tard, généralement lors de la traduction en Nutrition artificielle (intolérance au saccharose, etc.).

Diagnostic il est facile de suspecter une absorption intestinale altérée s'il y a longtemps des selles liquéfiées fréquentes avec une teneur élevée en matières grasses dans les selles et pratiquement impossibles à traiter avec des moyens traditionnels.

Chez les enfants atteints de SMA, une perturbation de la croissance linéaire est associée à un changement de sensibilité à l'hormone de croissance en raison d'une diminution du facteur de croissance analogue à l'insuline dans le sang, qui résulte également de l'exposition aux cytokines, en particulier l'interleukine-6.

En outre, avec le syndrome de malabsorption, un gonflement peut apparaître à la suite d'une hypoprotéinémie. Ils sont localisés principalement dans la région des jambes et des pieds. Dans l'évolution sévère du syndrome, il y a une ascite associée à une violation de l'absorption des protéines, à une perte de protéines endogènes, à une hypoalbuminémie.

La carence en vitamines qui se produit dans le syndrome de malabsorption peut être accompagnée de diverses manifestations.

Les signes d'hypovitaminose se manifestent par des changements dans la peau, ses appendices, la langue et les muqueuses. La sécheresse et la desquamation de la peau, la chéilite, la glossite, la stomatite sont détectées. Des taches pigmentaires peuvent apparaître sur le visage, le cou, les mains, les tibias et les pieds. Les ongles deviennent ternes, exfoliés. Il y a un amincissement et une perte de cheveux, des hémorragies pétéchiales ou sous-cutanées, une augmentation des saignements des gencives (due à une carence en vitamine K). Avec une carence en vitamine a, les patients ont des troubles de la vision crépusculaire. Les patients présentant une carence en vitamine d sont caractérisés par des douleurs osseuses. La carence en vitamines B1 et E entraîne des paresthésies et des neuropathies. Une carence en vitamine B12 entraîne une anémie mégaloblastique (chez les patients atteints de la maladie de Crohn ou du syndrome de l'intestin court).

Ainsi, par exemple, il est maintenant prouvé que la sécurité de la vitamine A, détermine la réaction à une maladie infectieuse, en même temps, il faut prendre en compte que tout le processus infectieux chez un enfant souffrant d'??????????????, contribue à l'accroissement de la carence en vitamine A. on Sait que la carence en fer et le zinc contribue à une diminution de l'immunité, la formation de T-cellule de déficit, de réduire le nombre de lymphocytes, en particulier les aides, ce qui conduit à la formation secondaire immunodefitsitnogo syndrome.

Traitement de la malabsorption

Traitement dans chaque cas, il doit être strictement étiologique. Ainsi, en cas d'intolérance au saccharose, les produits contenant du saccharose, de l'amidon (sucre, pommes de terre, semoule) et des produits à base de farine sont exclus des aliments. Au fil du temps, la tolérance au saccharose augmente et le régime alimentaire se développe. 

Avec l'intolérance au lactose dans les cas bénins, ils sont limités à une diminution de la quantité de lait donnée et à l'introduction précoce du saccharose et de l'amidon. Dans la forme sévère, le lait maternel et le lait de vache sont complètement exclus et remplacés par des espèces végétales (soja, amande), des hydrolysats de protéines sont prescrits, etc. 

Avec la maladie cœliaque, les céréales sont exclues, les préparations enzymatiques sont largement utilisées. 

La position principale qui doit être maintenue avec la malabsorption est de diagnostiquer la maladie le plus tôt possible et de commencer le traitement plus tôt, en évitant les changements métaboliques profonds. 

Prévision avec un diagnostic opportun et un traitement favorable. Prévention est une thérapie diététique à l'exception des aliments intolérants.