Liste des maladies
Syndrome de compression (syndrome d'écrasement, syndrome d'accident, toxicose traumatique)
- une condition pathologique causée par une compression prolongée (2 heures ou plus) des tissus mous (généralement des membres), basée sur la nécrose du tissu musculaire.
Le syndrome se développe après l'élimination de la compression due à l'entrée dans la circulation sanguine générale d'un grand nombre de produits de dégradation des tissus endommagés. Le syndrome DIC sévère se développe, qui, avec le dépôt de myoglobine dans les tubules rénaux, conduit à une insuffisance rénale aiguë.
Symptômes, évolution. Après la libération de la compression, un choc traumatique se développe. Dès le premier jour, l'oligo - ou l'anurie peut survenir. Un gonflement dense et net du site de la blessure et des zones distales se développe. L'œdème contribue à la progression de l'ischémie tissulaire. La résorption des produits de cytolyse peut entraîner une hyperkaliémie. Avec un traitement intensif commencé en temps opportun, l'insuffisance rénale aiguë est résolue en 10-15 jours. À ce moment-là, les complications septiques et purulentes se joignent.
Traitement. Directement sur les lieux, des mesures anti — choc sont effectuées-ponction de la veine et introduction de la rhéopolyglucine, des stupéfiants. Le membre pressé est serré avec un bandage élastique, ce qui vous permet de ralentir le taux d'entrée dans la circulation sanguine de substances toxiques. Lors du transport, le membre doit être immobilisé.
Symptômes, évolution. Après la libération de la compression, un choc traumatique se développe. Dès le premier jour, l'oligo - ou l'anurie peut survenir. Un gonflement dense et net du site de la blessure et des zones distales se développe. L'œdème contribue à la progression de l'ischémie tissulaire. La résorption des produits de cytolyse peut entraîner une hyperkaliémie. Avec un traitement intensif commencé en temps opportun, l'insuffisance rénale aiguë est résolue en 10-15 jours. À ce moment-là, les complications septiques et purulentes se joignent.
Traitement. Directement sur les lieux, des mesures anti — choc sont effectuées-ponction de la veine et introduction de la rhéopolyglucine, des stupéfiants. Le membre pressé est serré avec un bandage élastique, ce qui vous permet de ralentir le taux d'entrée dans la circulation sanguine de substances toxiques. Lors du transport, le membre doit être immobilisé.
L'hospitalisation est effectuée en urgence. Le traitement est effectué dans une salle de soins intensifs ou une unité de soins intensifs. Dans les premières heures, la plasmaphérèse est réalisée dans un volume allant jusqu'à 1500 ml, versé dans de grands volumes de plasma fraîchement congelé (1000-1500 ml/jour), hémodèse, solutions salines (volume total de transfusion jusqu'à 2500 ml/jour). L'héparine est administrée 2500 UNITÉS 4 fois sous la peau de l'abdomen, des désagrégants sont prescrits, trasilol à une dose de 100 000-200 000 unités/jour, lasix, antibiotiques. Avec une diminution de la diurèse inférieure à 600 ml / jour, l'hémodialyse est réalisée. Les séances d'oxygénation hyperbare sont effectuées 1-2 fois par jour.
Avec l'apparition d'un œdème tendu, aggravant l'ischémie ultérieure du membre et l'augmentation de la zone de nécrose, une opération de fasciotomie est réalisée, avec le développement de la gangrène, une nécrectomie ou une amputation est réalisée.
La plasmaphérèse quotidienne et l'oxygénation hyperbare permettent d'éviter l'amputation même dans les cas où les patients étaient sous les débris de 5-7 jours, car l'apport sanguin limité aux membres est généralement conservé et son apparence avant le début de la plasmaphérèse et de l'héparinothérapie ne peut pas fournir des informations précises sur la taille de la zone de
Prévision avec un traitement opportun et approprié, favorable. Parmi les complications tardives, il convient de distinguer les névrites avec le développement de la paralysie flasque.
Prévision avec un traitement opportun et approprié, favorable. Parmi les complications tardives, il convient de distinguer les névrites avec le développement de la paralysie flasque.
