Sténose du larynx

Il existe une sténose laryngée aiguë et chronique. Sténose aiguë peut survenir soudainement, à la vitesse de l'éclair ou se développer progressivement en quelques heures. Observé avec croup vrai et faux, laryngotrachéobronchite aiguë chez les enfants, œdème laryngé, laryngite phlegmoneuse, chondropérichondrite, corps étranger, traumatisme (mécanique, thermique, chimique), paralysie bilatérale du muscle péristaltique postérieur.

Sténose chronique caractérisé par le développement lent du rétrécissement de la lumière du larynx et sa persistance. Cependant, dans la période de constriction chronique du larynx dans des conditions défavorables (inflammation ,traumatisme, hémorragie, etc.) peut se développer rapidement sténose laryngée aiguë.

La sténose chronique se produit sur la base de changements cicatriciels dans le larynx après des blessures, la chondropérichondrite, la sclérose, la diphtérie, la syphilis, la tumeur.

Symptômes, évolution dépend du stade de la sténose.

Phase I – compensations - s'accompagne d'une pause entre l'inspiration et l'expiration, d'un allongement de l'inspiration, d'une diminution réflexe du nombre de respirations et d'un rapport normal entre le nombre de mouvements respiratoires et le pouls. La voix devient rauque (à l'exception des sténoses causées par la paralysie des nerfs inférieurs), un bruit sténotique apparaît à l'inspiration, audible à une distance considérable.

Phase II – décompensations: tous les signes de la privation d'oxygène apparaissent clairement, l'essoufflement augmente, la peau et les muqueuses prennent une teinte cyanosée, une forte rétraction des espaces intercostaux, des fosses Supra - et sous-clavière, de la fosse jugulaire est observée lors de l'inhalation. Le patient devient agité, se précipite, se couvre de sueur froide, respiration: le bruit respiratoire augmente et augmente.

Phase III – asphyxie (suffocation) - caractérisé par une baisse de l'activité cardiaque, la respiration est rare et superficielle, la pâleur de la peau augmente, les patients deviennent léthargiques, indifférents à l'environnement, les pupilles sont dilatées, il y a un arrêt respiratoire persistant, une perte de conscience, un départ involontaire des matières fécales et de l'urine.

Pour évaluer le degré de sténose, la taille de la lumière de la glotte est la plus importante. Cependant, avec une augmentation lente de la sténose, le patient fait parfois face de manière satisfaisante à la respiration avec une lumière étroite du larynx. Lors de l'établissement du diagnostic, la sténose de la trachée, les troubles respiratoires dus aux maladies pulmonaires et cardiaques doivent être exclus.

Traitement. Avec toute maladie du larynx, si le danger de sténose n'est pas exclu, le patient doit être hospitalisé d'urgence afin de prendre en temps opportun toutes les mesures nécessaires pour prévenir l'asphyxie.

V étapes de l'indemnisation il est encore possible de restaurer la respiration par des méthodes thérapeutiques (moutarde sur la poitrine, bains de pieds chauds, inhalation d'oxygène, médicaments du groupe morphine, thérapie de déshydratation, remèdes cardiaques).

V étapes de décompensation et asphyxies il est nécessaire de procéder immédiatement à une trachéotomie (au cours des dernières années, l'intubation prolongée est utilisée avec succès), avec sténose diphtérique – intubation. En cas d'arrêt respiratoire après l'ouverture de la trachée, une ventilation artificielle des poumons est réalisée.

Chez les patients avec sténose chronique le traitement doit viser la maladie sous-jacente (tumeur, sclérome, etc.). Avec la sténose cicatricielle, des méthodes chirurgicales de traitement – laryngite et trachéotomie avec Excision du tissu cicatriciel sont utilisées.