Sarcome des tissus mous

Selon la source de l'apparition dans les tissus mous, on distingue fibrosarcome, mésenchyme, liposarcome, histiocytome, léiomyosarcome, rhabdomyosarcome, sarcome synovial, angiosarcome, lymphangiosarcome, hémangiopéricytome, schwannome malin et névralgie. La tumeur peut être située dans les tissus mous des membres, du tronc, de l'espace rétropéritonéal et dans d'autres régions du corps.


Les sarcomes des tissus mous représentent 1% de toutes les tumeurs malignes. Un diagnostic précoce est important pour le pronostic.

Lors de la détection d'une tumeur des tissus mous, la méthode d'observation dynamique ne doit pas être utilisée. Les erreurs dans le diagnostic sont fréquentes, la période de diagnostic est souvent reportée de 6 à 12 mois. Une biopsie ou l'ablation de la tumeur est nécessaire.

Les sarcomes des tissus mous ont tendance à récidiver après la chirurgie, en particulier à une taille supérieure à 5 cm et à une faible différenciation tumorale. Les métastases à distance apparaissent dans les poumons, moins souvent dans d'autres organes. Les métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux ne sont diagnostiquées que chez 5 à 20% des patients.


Diagnostic différentiel il est effectué avec des tumeurs bénignes, qui sont beaucoup plus fréquentes que les tumeurs malignes, mais leur malignité est rarement observée.

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Diagnostic il est basé sur les données de l'étude morphologique (fibrome, lipome, léiomyome, rhabdomyome, etc.).


Traitement.
La principale méthode de traitement est chirurgicale. Il est important d'enlever largement les tissus adjacents à la tumeur. Pour réduire le risque de récidive tumorale après la chirurgie, la radiothérapie est utilisée; les rhabdomyosarcomes embryonnaires sont plus sensibles.

La chimiothérapie avec ou sans radiothérapie est utilisée pour la tumeur inopérable et les métastases. Régimes de chimiothérapie: 1) cyclophosphane - 500 mg / m² IV en combinaison avec l'Adriamycine - 50 mg / m² dans / au 1er jour, vincristine - 1 mg / m² dans / dans les jours 1 et 5 et imidazolkarboxamide - 250 mg / m² dans / dans les jours 1-5; 2) carminomycine - 6 mg / m² dans / dans les jours 1, 8 et 15 en Association avec la vincristine - 1 mg / m² (ou méthotrexate - 20 mg / m²) dans / dans les mêmes jours et cyclophosphamide - 250 mg / m² dans / 3 fois par semaine, 6 doses; 3) cyclophosphamide - 500 mg / m² en Association avec l'Adriamycine - 50 mg / m² Jour 1, vincristine-1 mg / m2 dans / dans les jours 1 et 5 et dactinomycine - 0,3 mg / m² dans / dans les jours 3-5; 4) Adriamycine - 60 mg / m² 1er jour en Association avec le cyclophosphamide - 600 mg / m² 2ème jour et cisplatine - 100 mg / m² 3ème jour IV.


Dans les métastases pulmonaires simples, leur élimination rapide peut être effectuée, dont l'opportunité est plus justifiée avec un intervalle plus long allant de l'élimination de la tumeur primaire à la détection de métastases pulmonaires et à leur croissance lente. La survie à cinq ans dans les sarcomes des tissus mous varie de 20 à 80% en fonction de la structure morphologique et de la différenciation de la tumeur, de sa taille et de sa localisation.