Liste des maladies
Saignement
- il est conseillé de distinguer les saignements extérieurs, disponible lors de l'examen, et divers internes saignement - du tractus gastro-intestinal, pulmonaire, dans la cavité abdominale, dans les tissus mous (espaces intermusculaires, tissu rétropéritonéal, etc.).
Clinique De Saignement
Avec tous les types de perte de sang, la principale menace pour la vie du patient n'est pas la perte de poids du transporteur d'oxygène – hémoglobine, mais hypovolémie - perte de masse du sang circulant en général, mais surtout de son plasma, ce qui conduit à la «centralisation» de la circulation sanguine, à la vidange des petits vaisseaux des organes parenchymateux, à une perturbation profonde de la microcirculation, à une thrombose des artérioles et des veinules.
À son tour, en raison de la chute de la pression artérielle et de la stase dans les petits vaisseaux, la coagulation intravasculaire disséminée (DIC) entraîne une augmentation supplémentaire de la microthrombation. Cela se produit particulièrement souvent après l'âge de 50 ans, lorsque l'épuisement du système de fibrinolyse (opposé au syndrome DIC) se développe assez rapidement et que la microthrombation acquiert les caractéristiques d'un cercle vicieux.
Diagnostic De Saignement
Il ne faut pas supposer que les symptômes standard de saignement dans le tractus gastro-intestinal – vomissements de Marc de café, méléna – aident toujours le médecin dans sa recherche diagnostique.
Clinique De Saignement
Avec tous les types de perte de sang, la principale menace pour la vie du patient n'est pas la perte de poids du transporteur d'oxygène – hémoglobine, mais hypovolémie - perte de masse du sang circulant en général, mais surtout de son plasma, ce qui conduit à la «centralisation» de la circulation sanguine, à la vidange des petits vaisseaux des organes parenchymateux, à une perturbation profonde de la microcirculation, à une thrombose des artérioles et des veinules.
À son tour, en raison de la chute de la pression artérielle et de la stase dans les petits vaisseaux, la coagulation intravasculaire disséminée (DIC) entraîne une augmentation supplémentaire de la microthrombation. Cela se produit particulièrement souvent après l'âge de 50 ans, lorsque l'épuisement du système de fibrinolyse (opposé au syndrome DIC) se développe assez rapidement et que la microthrombation acquiert les caractéristiques d'un cercle vicieux.
Diagnostic De Saignement
Il ne faut pas supposer que les symptômes standard de saignement dans le tractus gastro-intestinal – vomissements de Marc de café, méléna – aident toujours le médecin dans sa recherche diagnostique.
Souvent, les deux signes sont absents ou détectés plusieurs heures après le saignement.
Symptômes De Saignement
Les symptômes les plus importants d'un saignement qui se développe de manière aiguë: bouche sèche soudainement apparue, pâleur, anxiété du patient, faiblesse des veines périphériques – un symptôme de «vaisseaux vides», assombrissement des yeux, perte de conscience à court terme possible. La tachycardie habituellement observée avec des saignements dans le tractus gastro-intestinal ou dans la cavité abdominale peut être absente en raison d'une irritation du nerf vague (réflexe vagal).
Traitement Des Saignements
En soi, la détection du symptôme de "vaisseaux vides" dans le contexte de la bouche sèche et de la pâleur est une raison suffisante pour l'administration intraveineuse immédiate de 1 litre de plasma fraîchement congelé ou de gouttes rapides. Le besoin de transfusion de masse érythrocytaire dans la perte de sang aiguë ne peut pas être objectivé par les indicateurs de test sanguin, car le taux d'hémoglobine et le contenu en globules rouges dans les heures qui suivent la perte de sang aiguë peuvent rester pratiquement dans la plage normale à tout degré d'anémie réelle.
Symptômes De Saignement
Les symptômes les plus importants d'un saignement qui se développe de manière aiguë: bouche sèche soudainement apparue, pâleur, anxiété du patient, faiblesse des veines périphériques – un symptôme de «vaisseaux vides», assombrissement des yeux, perte de conscience à court terme possible. La tachycardie habituellement observée avec des saignements dans le tractus gastro-intestinal ou dans la cavité abdominale peut être absente en raison d'une irritation du nerf vague (réflexe vagal).
Traitement Des Saignements
En soi, la détection du symptôme de "vaisseaux vides" dans le contexte de la bouche sèche et de la pâleur est une raison suffisante pour l'administration intraveineuse immédiate de 1 litre de plasma fraîchement congelé ou de gouttes rapides. Le besoin de transfusion de masse érythrocytaire dans la perte de sang aiguë ne peut pas être objectivé par les indicateurs de test sanguin, car le taux d'hémoglobine et le contenu en globules rouges dans les heures qui suivent la perte de sang aiguë peuvent rester pratiquement dans la plage normale à tout degré d'anémie réelle.
Par conséquent, l'indicateur déterminant la nécessité d'une transfusion de masse érythrocytaire, son nombre, est la sévérité de la pâleur de la conjonctive, des muqueuses, de l'essoufflement (participation des ailes du nez dans l'acte d'inhalation), l'anxiété ou la congestion persistante après la transfusion plasmatique (plus fréquente chez les personnes âgées). Habituellement, il est nécessaire de verser beaucoup plus de plasma que de globules rouges. Sauf cas perte de sang massive. la thérapie de transfusion ne doit pas commencer avec des globules rouges, mais avec du plasma fraîchement congelé.
Pour petites pertes de sang, non accompagnés de troubles circulatoires (essoufflement, tachycardie, chute de la pression artérielle), la thérapie de transfusion n'est pas nécessaire du tout, ou vous pouvez vous limiter à la transfusion de solutions salines ou colloïdales, substituts plasmatiques..
Pour petites pertes de sang, non accompagnés de troubles circulatoires (essoufflement, tachycardie, chute de la pression artérielle), la thérapie de transfusion n'est pas nécessaire du tout, ou vous pouvez vous limiter à la transfusion de solutions salines ou colloïdales, substituts plasmatiques..
La transfusion de sang total dans tous les cas de saignement est contre – indiquée (sauf lorsque le médecin n'a pas de composants sanguins-plasma fraîchement congelé et masse érythrocytaire), car les agglomérats de globules rouges dans le sang total et les facteurs largement inactivés du système de fibrinolyse entraînent une aggravation du syndrome DIC dans la perte de sang aiguë, ce qui provoque
Il convient de garder à l'esprit que les personnes âgées sont souvent saignements d'ulcères gastriques aigus eux-mêmes sont déterminés par le syndrome DIC, qui est apparu en relation avec d'autres maladies (infarctus du myocarde, troubles de la circulation cérébrale, effondrement dans une infection grave, etc.).
Pour saignements récurrents. même s'il n'y a pas encore de signes de troubles circulatoires, il est conseillé de transfuser du plasma fraîchement congelé avec des gouttes rapides dans une quantité de 500-1000 ml à des fins hémostatiques.
