Rougeole

- une maladie virale aiguë avec un mécanisme de transmission par gouttelettes en suspension dans l'air, caractérisée par une intoxication, un énanthème, une éruption maculopapulaire, des lésions de la conjonctive et des voies respiratoires supérieures.

Étiologie et pathogenèse de la Rougeole

L'agent pathogène de la famille des paramyxovirus est rapidement inactivé dans l'environnement externe. À la fin de l'incubation et jusqu'au 3ème jour de la période d'éruption, le virus est contenu dans le sang (virémie).

Il y a une lésion systémique du tissu lymphoïde et du système de phagocytes mononucléaires avec la formation de structures multinucléées géantes. Le virus affecte la muqueuse des voies respiratoires et provoque une inflammation périvasculaire des couches supérieures de la peau, qui se manifeste par une éruption cutanée.

Le rôle des mécanismes allergiques est prouvé.

La possibilité de persistance du virus de la rougeole dans le corps après une maladie transférée avec le développement d'une panencéphalite sclérosante subaiguë, qui a un cours progressif et se termine par la mort, a été établie.

Symptômes et évolution de la Rougeole

La période d'incubation est de 8-17 jours (souvent 10-11 jours). Certaines manifestations de la maladie sont notées à partir de la seconde moitié de la période d'incubation (diminution du poids corporel de l'enfant, gonflement de la paupière inférieure et hyperémie de la conjonctive, subfébrilité le soir, toux, petit nez qui coule).

La période initiale (prodromique) est caractérisée par une augmentation de la température corporelle à 38-39 °C, un malaise général, une diminution de l'appétit. Le nez qui coule augmente, il y a une toux «aboyante» grossière, une hyperémie conjonctivale est prononcée. Symptôme pathognomonique qui se produit 1-2 jours avant l'éruption, les taches belsky-Filatov-koplik: sur la muqueuse des joues, moins souvent des lèvres, des gencives apparaissent de petites papules blanchâtres qui ne fusionnent pas. Ce symptôme dure 2-3 jours.

Le jour 3-5 de la maladie avec une nouvelle augmentation de la température, une éruption cutanée apparaît, une période d'éruption commence, qui dure 3 jours et se caractérise par une étape: au début, l'éruption se trouve sur le visage, le cou, la partie supérieure de la poitrine, puis sur le tronc et le jour 3-sur les membres. Les éléments de l'éruption sont des maculopapules qui fusionnent les unes avec les autres et laissent une pigmentation tachetée et une fine desquamation. Pendant l'éruption, les phénomènes catarrhaux et les symptômes d'intoxication augmentent; dans le sang, il y a une leucopénie avec neutrophilie relative et éosinophilie. La durée de la maladie est de 7 à 9 jours.

Pendant la période de convalescence, il y a une asthénie et une diminution de la résistance du corps à divers agents pathogènes.

Formes De Rougeole

La rougeole coule dans formes légères, moyennement lourdes et lourdes. Chez les personnes recevant la séroprophylaxie, il y a une rougeole mitigirovannaya (affaiblie), caractérisée par rudimentaire de tous les symptômes.

Complications De La Rougeole

La laryngite la plus fréquente, qui peut être accompagnée d'une sténose laryngée – un croup précoce associé à l'action du virus de la rougeole et un croup tardif avec une évolution plus sévère et plus longue; pneumonie, associée, comme le croup tardif, à une infection bactérienne secondaire et particulièrement fréquente chez les jeunes enfants; stomatite, otite, blépharite, kératite.

Une Complication très rare et dangereuse est l'encéphalite corticale, la méningoencéphalite.

Diagnostic De Rougeole

Dans les cas typiques, le diagnostic peut être établi déjà dans la période catarrhale. Au cours de la période initiale et dans les 2 premiers jours après l'apparition de l'éruption cutanée, des frottis colorés d'expectorations, de mucus nasal ou d'urine peuvent détecter des cellules géantes multinucléées. À partir de ces mêmes matériaux sur la culture cellulaire, le virus de la rougeole peut être isolé. L'antigène coréen peut être détecté dans l'épithélium des voies respiratoires supérieures par immunofluorescence. Des méthodes sérologiques (RSK, rtga, RIF, etc.) sont également utilisées. Le diagnostic est considéré comme une augmentation du titre 4 fois ou plus.

Diagnostic différentiel Rougeoles

Il devrait être différencié de la rubéole, de l'exanthème entéroviral, de la mononucléose infectieuse, des éruptions allergiques et médicamenteuses.

Traitement Rougeoles

Des thérapies spécifiques ne sont pas développées. La base du traitement est le repos au lit, le contenu hygiénique du patient, les moyens symptomatiques. Avec des complications de nature bactérienne-antibiotiques. Le traitement de la pneumonie, du croup, de l'encéphalite est effectué selon les règles générales.

L'hospitalisation des patients est effectuée selon des indications cliniques (formes sévères, complications) et épidémiologiques.

Prévision Rougeoles

Les décès dus à la rougeole sont très rares et sont observés principalement dans l'encéphalite rougeoyante.

Prévention Rougeoles

La vaccination avec un vaccin vivant est une méthode fiable de prévention de la rougeole. La vaccination procure un effet protecteur pendant environ 15 ans. Le vaccin vivant n'est pas prescrit aux femmes enceintes, aux patients atteints de tuberculose, de leucémie, de lymphome et aux personnes infectées par le VIH. Un système de vaccination à deux doses a été mis au point et testé dans plusieurs pays.

La première vaccination est effectuée pour les enfants âgés d'environ 1 an (avec un dysfonctionnement épidémique à l'âge de 6-13 mois), la deuxième vaccination est faite pour les enfants âgés de 15-18 mois. La rougeole peut être prévenue par une immunisation passive (administration unique d'immunoglobuline à une dose de 0,25 ml/kg dans les 5 premiers jours après le contact avec le patient).

La vaccination passive est indiquée pour les enfants de moins de 3 ans, les femmes enceintes, les patients atteints de tuberculose, les personnes dont le système immunitaire est affaibli.

Les enfants de plus de 3 ans, qui n'ont pas souffert de rougeole, qui n'ont pas été vaccinés auparavant et qui n'ont pas de contre-indications cliniques, sont vaccinés d'urgence avec un vaccin antirougeoleux.

Les enfants qui ont été en contact avec des patients atteints de rougeole ne sont pas admis dans les établissements pour enfants dans les 17 jours suivant le contact, et ceux qui ont reçu une immunoglobuline prophylactique – 21 jours. Dans les 7 premiers jours du début du contact, les enfants ne sont pas séparés.