Pylorosténose terme médical

- malformation de l'estomac pylorique. La cause est la dégénérescence de la couche musculaire du pylore, son épaississement, qui est associé à une violation de l'innervation. En conséquence, le portier a l'apparence d'une formation tumorale de couleur blanche et d'une consistance cartilagineuse.

Le premier et principal symptôme de la pylorosténose est le vomissement "fontaine", qui apparaît à la fin de la deuxième ou au début de la troisième semaine de vie. Les vomissements se produisent entre les tétées, d'abord rares, puis fréquents. Le volume de vomi, constitué de lait avec une odeur aigre, sans impureté de bile, dépasse en quantité la dose d'une seule alimentation. L'enfant devient agité, développe une hypotrophie et une déshydratation, la miction devient rare, il y a une tendance à la constipation.

Lors de l'examen de l'abdomen dans la région épigastrique, la distension et le péristaltisme segmenté visible à l'œil de l'estomac sont déterminés-un symptôme de "sablier". Dans 50 à 85% des cas, sous le bord du foie, au bord externe du muscle droit, il est possible de palper le pylore, qui ressemble à une tumeur dense en forme de prune, se déplaçant de haut en bas. Il y a une anémie de nature alimentaire, un épaississement du sang (augmentation de l'hématocrite). En raison de la perte de chlore et de cadium avec des vomissements, leur niveau dans le sang diminue, l'alcalose métabolique se développe. La forme décompensée de la pylorosténose est relativement rare chez les patients.

Pour confirmer le diagnostic de pylorosténose, un examen aux rayons x de contraste de l'estomac est utilisé, dans lequel une augmentation de sa taille et la présence de niveau de liquide lors de l'examen à jeun, un retard dans l'évacuation de la suspension de baryum, un rétrécissement et un allongement du canal pylorique (symptôme du "bec") sont détectés.

L'une des méthodes les plus informatives pour diagnostiquer la pylorosténose est la fibroesophagogastroscopie. Avec la pylorosgénose, l'endoscopie révèle un trou ponctuel dans le pylore, la convergence des plis de la muqueuse antrale de l'estomac vers le pylore rétréci. Avec l'insufflation d'air, le pylore n'est pas ouvert, une tentative d'endoscope dans le duodénum est impossible. Lors de la réalisation d'un test d'atropine, le portier reste fermé (contrairement au pilorospasme). Dans de nombreux cas, la gastrite antrum et la reflux œsophagite sont détectés.

Différencier la pylorosténose devrait être de divers troubles végétosomatiques accompagnés de pylorosténose et de pseudopylorosténose (syndrome de Debré-Fibiger).

Le traitement de la pylorosténose est seulement chirurgical. L'intervention chirurgicale doit être précédée d'une préparation préopératoire visant à rétablir l'équilibre eau-électrolyte et acide-base. La technique de l'opération consiste en une pyloromiotomie par Fred-Ramstedt. L'alimentation après l'opération est dosée, augmentant progressivement jusqu'à la norme d'âge au 8-9ème jour après l'opération. La carence en liquide est reconstituée par voie parentérale et avec des lavements nutritifs. En règle générale, l'opération conduit à un rétablissement complet de l'enfant.