Liste des maladies
Prolapsus rectal
- une maladie dans laquelle le rectum se retourne à travers l'anus vers l'extérieur.
Types de Prolapsus rectal
Distinguent prolapsus de la membrane muqueuse et perte complète de toutes les couches de la paroi rectale. Le prolapsus rectal est une maladie progressive: un prolapsus existant à long terme entraîne des changements morphologiques et fonctionnels prononcés.
Étiologie Prolapsus rectal
La maladie est polyéthologique.
Causes du Prolapsus rectal
Types de Prolapsus rectal
Distinguent prolapsus de la membrane muqueuse et perte complète de toutes les couches de la paroi rectale. Le prolapsus rectal est une maladie progressive: un prolapsus existant à long terme entraîne des changements morphologiques et fonctionnels prononcés.
Étiologie Prolapsus rectal
La maladie est polyéthologique.
Causes du Prolapsus rectal
Il existe des facteurs de production et des conditions prédisposantes.
Les facteurs de production comprennentaugmentation de la pression intra-abdominale (stress physique, accouchement prolongé, constipation persistante et diarrhée profuse), lésions traumatiques et dystrophiques des formations musculaires aponévrotiques du diaphragme pelvien et de l'appareil ligamentaire du rectum.
Les conditions prédisposantes comprennent les caractéristiques anatomo-constitutionnelles (aplatissement de la courbure Sacro-coccygienne, forme ampulaire du rectum, allongement du côlon sigmoïde et de son mésentère, mésorectum, augmentation de la profondeur de l'espace Douglas, faiblesse congénitale ou acquise des muscles du plancher pelvien.
Symptômes et évolution Prolapsus rectal
Chez les enfants atteints de dyspepsie ou de constipation pendant l'acte de défécation, une partie importante du rectum peut immédiatement tomber, puis le cylindre de l'intestin tombé, recouvert d'une membrane muqueuse, est clairement visible. Les pertes répétées pendant la défécation peuvent devenir habituelles et persister à l'âge adulte.
Symptômes et évolution Prolapsus rectal
Chez les enfants atteints de dyspepsie ou de constipation pendant l'acte de défécation, une partie importante du rectum peut immédiatement tomber, puis le cylindre de l'intestin tombé, recouvert d'une membrane muqueuse, est clairement visible. Les pertes répétées pendant la défécation peuvent devenir habituelles et persister à l'âge adulte.
Chez les enfants, la réduction de l'intestin et l'élimination des facteurs causaux (diarrhée ou constipation) peuvent conduire à la guérison.
Chez les adultes, le prolapsus n'est sujet qu'à la progression, accompagné d'une sensation de corps étranger dans l'anus, de douleur, de sécrétions de mucus et de sang à la suite d'une irritation et d'un traumatisme de la muqueuse de l'intestin tombé, d'incontinence de gaz et de matières fécales (faiblesse croissante du sphincter).
Le prolapsus rectal chez les adultes se développe plus souvent progressivement, en commençant par le prolapsus de la muqueuse rectale seulement, puis devient complet.
Le prolapsus d'une partie importante du rectum et du côlon sigmoïde peut être accompagné d'une violation de la circulation sanguine et d'une nécrose de la paroi intestinale.
Étapes du Prolapsus rectal
Étapes du Prolapsus rectal
Il existe trois étapes du prolapsus rectal:
- Phase I - prolapsus rectal uniquement lors de la défécation;
- Phase II - avec l'effort physique;
- Phase III – en marchant et en déplaçant le corps en position verticale.
Il existe trois degrés de faiblesse de l'appareil de verrouillage:
Il ne présente pas de difficultés à examiner la région de l'anus, en particulier lorsqu'il est tendu dans la position du patient accroupi. Le degré d'insuffisance sphincter accompagnant le prolapsus rectal est déterminé par examen du doigt à travers l'anus et par sphincterométrie.
- I degré - incontinence à gaz;
- II degré - incontinence de gaz et de matières fécales liquides;
- III degré - incontinence fécale dure.
Il ne présente pas de difficultés à examiner la région de l'anus, en particulier lorsqu'il est tendu dans la position du patient accroupi. Le degré d'insuffisance sphincter accompagnant le prolapsus rectal est déterminé par examen du doigt à travers l'anus et par sphincterométrie.
Traitement Prolapsus rectal
Chez les enfants, principalement conservateur – réduction de l'intestin tombé en position couchée avec les jambes levées. Après cela, le repos au lit est prescrit pendant 1-3 jours. La vidange intestinale pendant cette période devrait se produire en position couchée.
Chez les enfants, principalement conservateur – réduction de l'intestin tombé en position couchée avec les jambes levées. Après cela, le repos au lit est prescrit pendant 1-3 jours. La vidange intestinale pendant cette période devrait se produire en position couchée.
Chez les adultes, en l'absence de correction spontanée après l'acte de défécation, une position genou-coude avec la tête baissée est recommandée, combinée à une respiration profonde. Dans ce cas, une légère allocation des doigts est possible après la lubrification avec de la vaseline. Cependant, les mesures conservatrices ne réussissent pas et peuvent être recommandées dans les premiers stades de la maladie.
Dans le même temps, plus il y a de prolapsus, moins l'intervention chirurgicale sera efficace, en particulier en ce qui concerne la restauration de la fonction de l'appareil locomoteur.
PrévisionProlapsus rectal
La plupart des enfants sont favorables. Les adultes ont tendance à rechuter, même après une correction chirurgicale.
Dans le même temps, plus il y a de prolapsus, moins l'intervention chirurgicale sera efficace, en particulier en ce qui concerne la restauration de la fonction de l'appareil locomoteur.
PrévisionProlapsus rectal
La plupart des enfants sont favorables. Les adultes ont tendance à rechuter, même après une correction chirurgicale.
