Pneumothorax spontané

- perte de pression négative dans la cavité pleurale, accompagnée d'un effondrement partiel ou total du poumon en raison de la communication avec l'environnement extérieur avec l'intégrité de la paroi thoracique. Avec le retard de l'air entrant dans la cavité pleurale, un pneumothorax tendu (valve) se produit, entraînant rapidement un effondrement massif du poumon et un déplacement des organes médiastinaux. 

Signes. Les symptômes caractéristiques sont une douleur intense soudaine dans la cavité thoracique, qui survient souvent en pleine santé, un manque d'air, une cyanose, une tachycardie. Il est possible de réduire la pression ARTÉRIELLE, l'absence de tremblement vocal haptique, le son de la boîte de percussion, les bruits respiratoires sont réduits ou disparaissent. L'insuffisance respiratoire peut passer sans la permission du pneumothorax. 

Diagnostic. Le diagnostic final est établi lors d'un examen radiologique. 


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Spontané le pneumothorax peut être primaire et secondaire

Primaire il se produit à la suite de la percée de bulles emphysémateuses sous-pleurales, plus souvent dans le sommet des poumons. Habituellement, ce sont des patients de grande taille avec un poids corporel légèrement inférieur. Le pneumothorax se développe au repos, moins souvent sous charge. Les fumeurs sont plus sensibles au pneumothorax spontané. La probabilité de rechute sans pleurodèse est d'environ 50%. 

Secondaire le pneumothorax spontané survient souvent dans le contexte de maladies pulmonaires obstructives chroniques (tuberculose, silicotuberculose, sarcoïdose, asthme bronchique, infarctus du poumon, maladies rhumatoïdes, échinococcose, bérylliose). La clinique du pneumothorax spontané secondaire est plus sévère. 


Traitement le pneumothorax spontané a deux objectifs: évacuer l'air de la cavité pleurale et réduire la probabilité de rechute.

Les premiers soins thérapeutiques sont la ponction de la cavité pleurale et l'aspiration de l'air par une ponction dans le troisième ou le quatrième intercostal le long de la ligne médiane et, par la suite, le drainage de Bülau, en particulier avec un pneumothorax tendu, l'utilisation d'analgésiques. Pour la prévention de la rechute, utilisez des substances pleurodéscléreuses, en particulier la tétracycline à une dose de 20 mg/kg par voie intrapleurale avec un poumon redressé. 

Pneumothorax menstruel associé au cycle menstruel chez les femmes de plus de 25 ans. Se produit dans les 48 premières heures après le début de la menstruation. L'origine est inconnue. Pour le traitement, utilisez des médicaments qui suppriment l'ovulation. Sinon-pleurodèse thoracotomique.

Pneumothorax néonatal plus souvent observé chez les nouveau-nés, environ 1-2% (avec des symptômes cliniques chez 0,5%), 2 fois plus souvent chez les garçons nouveau-nés, généralement chez les enfants nés à terme et transférés. La cause est liée aux problèmes mécaniques de la première propagation du poumon, ainsi qu'au syndrome de détresse respiratoire.

Diagnostic radiographique. Avec la symptomatologie clinique-drainage de la cavité pleurale. Hospitalisation dans un hôpital chirurgical.

Prévision dans le pneumothorax spontané primaire favorable, dans le secondaire-en raison de l'évolution de la maladie sous-jacente.