Paramétrite

- inflammation du tissu péricardique. Les agents pathogènes sont le plus souvent le staphylocoque doré ou l'Escherichia, souvent une Association de micro-organismes.

L'infection de l'utérus et des appendices se propage par les voies lymphatiques. En particulier, souvent ??????????? se développent lors de la combinaison de l'inflammation et des blessures de divers départements des organes génitaux (????????????? fractures du col de l'utérus, ?????????????????? et ???????????????? du col de l'utérus, l'exploitation de la blessure de l'utérus ou des appendices). 



L'inflammation est habituellement à couper certains domaines, allant de l'avant du col de l'infiltration s'étend sur les bords de l'extrémité latérale de la vessie à l'avant de la paroi abdominale; de ?????????????? divisions du col — à ?????????? conjonction latérale des départements de l'abdomen; de ???????????? divisions du col — aux parois du bassin; à partir de l'arrière du col — rectum. 


L'infiltrat inflammatoire peut se dissoudre, suppurer ou acquérir une évolution chronique.



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Symptômes, évolution.Augmentation persistante de la température, qui acquiert un caractère intermittent avec suppuration. L'état général du patient au début de la maladie est peu modifié, mais avec la propagation du processus, les signes d'intoxication sont déterminés: pâleur de la peau, manque d'appétit, adynamie, maux de tête. Il y a une douleur sourde et une lourdeur dans le bas-ventre, une sensation de pression sur le rectum, parfois une dysurie, une douleur et une difficulté à l'acte de défécation. 


Indicateurs sanguins: avant la suppuration, habituellement seulement une augmentation persistante et prolongée de l'ESR; avec suppuration — dans le cas d'une leucocytose sévère, un brusque déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche. Les signes d'irritation du péritoine sont absents. Avec la propagation de l'infiltrat aux parois pelviennes, sa limite supérieure peut être déterminée au niveau des ligaments du nombril, et le long de la ligne médiane — en forme de coin vers le nombril. 




Avec la percussion des OS iliaques du bassin, un son émoussé est révélé si l'infiltration atteint les parois pelviennes (symptôme de Genter). Cette technique, selon la différence de tonalité de percussion, aide à détecter une lésion tissulaire unilatérale de la fibre. 


Les données caractéristiques sont obtenues avec la palpation bimanuelle, dans laquelle le raccourcissement et le lissage des voûtes vaginales sont déterminés, plus prononcés soit sur le site de la lésion des couches individuelles de tissu péricardique (derrière, devant ou sur les côtés), soit dans toutes les parties des voûtes avec la propagation totale du processus. L'utérus n'est pas complètement contouré, car il est entièrement ou partiellement inclus dans l'infiltrat. La palpation au début de la maladie est peu douloureuse, mais avec la suppuration, elle devient douloureuse. Les signes de suppuration sont un changement dans l'état général et l'identification des zones de ramollissement de l'infiltrat.

Complications: percée de l'ABCÈS dans la cavité abdominale libre, le rectum, la vessie. 

Différencier il est nécessaire de pelviopéritonite, inflammation aiguë des appendices utérins, torsion de la jambe de la tumeur des appendices utérins, nécrose des nœuds et des fibromes utérins.

Traitement:V stade aigu l'inflammation est utilisée antibiotiques en tenant compte de la sensibilité de la microflore (pénicillines semi-synthétiques, Kana-mitsin, céphalosporines, gentamicine, etc. en combinaison avec des sulfanilamides (solution à 10% d'éthazole-sodium 10 ml/2 fois par jour). Compte tenu du rôle possible des anaérobies dans le développement du processus, il est utile d'appliquer pendant 5-10 jours le métronidazole (trichopol) à 0,25 g 3 fois par jour. Effectuer une thérapie par perfusion. Montré froid sur le bas-ventre, analgésiques. 


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En cas de suppuration, l'ABCÈS est ouvert par colpotomie postérieure avec l'introduction obligatoire d'un tube en caoutchouc en forme de t de drainage pendant plusieurs jours. Lors de la propagation de l'ABCÈS aux limites du ligament pupartique, il est ouvert du côté de la paroi abdominale (extrapéritonéale). 


Lors de la transition stade aigu dans subaigu et chronique attribuer des moyens qui contribuent à la résorption de l'infiltrat: microclysters avec une solution à 2% d'iodure de potassium 50 ml 1 une fois par jour, chaleur légère. 

Avec l'existence prolongée d'infiltrat, des médicaments glucocorticostéroïdes sont utilisés, prednisolone à 20 mg / jour (dose totale de 400 mg). 

Avec la normalisation complète des indicateurs sanguins — échographie sur le bas-ventre. Après 4-6 mois après le début de la maladie, un traitement de villégiature à l'aide d'irrigations vaginales à l'hydrogène sulfuré, de tampons vaginaux et rectaux, de massages est indiqué. 

La maladie se caractérise par un développement lent des phénomènes inflammatoires.