Liste des maladies
Paludisme
- maladie protozoaire aiguë caractérisée par des crises fébriles, une anémie, une hypertrophie du foie et de la rate. Rechutes possibles. La source de l'infection est seulement une personne malade du paludisme, ou un transporteur de gamètes. L'infection est transmise par divers types de moustiques.
Étiologie et pathogenèse du Paludisme
Le paludisme humain est causé par 4 types d'agents pathogènes: Plasmodium falciparum est l'agent causal du paludisme tropical, P. vivax est l'agent causal du paludisme à trois jours (vivaxmalaria), P. ovale est l'agent causal de l'ovalemalaria et P. malariae est l'agent causal du paludisme à quatre jours.
Étiologie et pathogenèse du Paludisme
Le paludisme humain est causé par 4 types d'agents pathogènes: Plasmodium falciparum est l'agent causal du paludisme tropical, P. vivax est l'agent causal du paludisme à trois jours (vivaxmalaria), P. ovale est l'agent causal de l'ovalemalaria et P. malariae est l'agent causal du paludisme à quatre jours.
Les plasmodies du paludisme font un cycle de développement complexe dans le corps de l'hôte vertébré (schizogonie tissulaire et érythrocytaire) et dans le corps du moustique (sporogonie). Lorsqu'il est infecté lors d'une piqûre de moustique, les sporozoïtes pénètrent dans le corps, qui se transforment en schizontes tissulaires dans les cellules du foie. Ils se divisent à plusieurs reprises et forment un grand nombre (jusqu'à 50 000 de chaque schizonte) de mérozoïtes tissulaires. Durée du cycle pré-érythrocytaire 6-9 jours. Ensuite, les parasites pénètrent dans les globules rouges et la schizophrénie érythrocytaire commence. La durée de la schizogonie chez les agents pathogènes du paludisme à quatre jours est de 72 heures, les autres – 48 heures.la résistance aux médicaments de l'agent pathogène du paludisme tropical est D'une grande importance.
Dans certains pays d'Asie du Sud-est, plus de la moitié des souches d'agents pathogènes du paludisme tropical sont résistantes à la hingamine (chloroquine, delagil), ainsi qu'à la chloridine, à l'acrichine et à la quinine. Les maladies causées par des souches pharmacorésistantes prennent souvent une évolution prolongée (plus de 50%) et maligne (35%). La pharmacorésistance des agents pathogènes du paludisme tropical est également observée dans d'autres régions. Le cycle pré-érythrocytaire du développement du parasite n'est pas accompagné de manifestations cliniques. Le début de l'attaque coïncide avec le moment de la destruction massive des globules rouges affectés et de la sortie du parasite dans le sang. L'attaque est une sorte de réaction à une protéine étrangère pénétrant dans le sang. La destruction des globules rouges conduit à l'anémie. L'immunité dans le paludisme ne se développe que par rapport à l'espèce homologue du Plasmodium.
Symptômes et évolution Paludisme
La période d'incubation du paludisme tropical dure 6-36 jours, avec une courte incubation de trois jours – 7-31 jours, avec une longue – 6-14 mois, avec quatre jours – 14-42 jours.
Symptômes et évolution Paludisme
La période d'incubation du paludisme tropical dure 6-36 jours, avec une courte incubation de trois jours – 7-31 jours, avec une longue – 6-14 mois, avec quatre jours – 14-42 jours.
Au début de la maladie, la fièvre peut être du mauvais type (fièvre initiale), et seulement après quelques jours, l'alternance correcte des attaques est établie. Au cours de l'attaque, il y a des périodes de frissons, de chaleur et de sueur. Les attaques se produisent généralement le matin avec la température maximale dans la première moitié de la journée (avec ovalemalaria, les attaques commencent le soir après 18-20 heures). Les frissons surviennent soudainement et sont «incroyables". La durée de 1,5-2 heures Durée de l'épisode tout entier lors de la p. vivax et ???????????? 6-8 heures, 12-24 de quatre heures, lorsque le paludisme à falciparum une crise de longue durée, et la période de ????????? si courte qu'elle ne peut être détectée que lors de la thermométrie à travers toutes les 3 heures la Période de la fièvre cède la place à de la fièvre, avec le début de la réduction de la température du malade commence à transpirer fortement. Son bien-être s'améliore rapidement, il se calme et s'endort souvent.
Pendant la période d'apirexie le bien-être du patient reste bon, souvent il reste opérationnel.
À trois jours, tropical et ovalemalaria les attaques sont répétées tous les deux jours, et à quatre jours – après 2 jours. La fièvre pendant les crises atteint généralement 40 °C et plus. Déjà après les 2-3 premières attaques, il y a une augmentation marquée du foie et surtout de la rate, elle est douloureuse à la palpation. Il y a souvent une éruption herpétique. À la suite de la désintégration des globules rouges, il y a une pâleur et une coloration ictérique de la peau. Sans traitement antiparasitaire, la durée du paludisme de trois jours (à l'exclusion de la réinfection) atteint 23 ans, tropical – jusqu'à un an et quatre jours – jusqu'à 20 ans ou plus.
Complications Paludisme
Coma du paludisme, rupture de la rate, fièvre hémoglobinurie.
Complications Paludisme
Coma du paludisme, rupture de la rate, fièvre hémoglobinurie.
DiagnosticPaludisme
Pour le diagnostic, un changement sanguin est important-anémie hypochromique, poïkilocytose, anisocytose, augmentation du nombre de réticulocytes, leucopénie, augmentation de la VS.
Pour le diagnostic, un changement sanguin est important-anémie hypochromique, poïkilocytose, anisocytose, augmentation du nombre de réticulocytes, leucopénie, augmentation de la VS.
Diagnostic différentiel Paludisme
Il est nécessaire de différencier les maladies dans lesquelles une augmentation paroxystique de la température corporelle est possible (septicémie, leptospirose, brucellose, leishmaniose viscérale). La preuve est la détection de plasmodies du paludisme dans le sang. Les frottis et une goutte épaisse sont pris avant le début du traitement antipaludique.
Traitement Paludisme
Pour paludisme à falciparum attribuer hingamin (delagil, chloroquine): le 1er jour, 0,5 g du médicament 3 fois par jour, le 2ème et le 3ème jour, 0,5 g en une seule fois (tout en maintenant la fièvre, higamin est pris à la même dose pendant 2 jours supplémentaires).
Il est nécessaire de différencier les maladies dans lesquelles une augmentation paroxystique de la température corporelle est possible (septicémie, leptospirose, brucellose, leishmaniose viscérale). La preuve est la détection de plasmodies du paludisme dans le sang. Les frottis et une goutte épaisse sont pris avant le début du traitement antipaludique.
Traitement Paludisme
Pour paludisme à falciparum attribuer hingamin (delagil, chloroquine): le 1er jour, 0,5 g du médicament 3 fois par jour, le 2ème et le 3ème jour, 0,5 g en une seule fois (tout en maintenant la fièvre, higamin est pris à la même dose pendant 2 jours supplémentaires).
Dans le traitement paludisme à trois et quatre jours au début, un traitement de trois jours avec de la hingamine est effectué: le 1er jour, 0,5 g 2 fois par jour, le 2e et le 3e jour – 0,5 g en une seule réception. Ce cours arrête les attaques de paludisme, mais n'agit pas sur les formes tissulaires du parasite. Pour le traitement radical immédiatement après la fin de la prise de hingamine, un traitement de 10 jours de primahinrm (0,009 g 3 fois par jour) est effectué pendant 14 jours (traitement antiparasitaire général-17 jours).
Pour le traitement paludisme à falciparum causée par des plasmodies pharmacorésistantes, vous pouvez utiliser du sulfate de quinine à 0,65 g 3 fois par jour pendant 7-10 jours en combinaison avec du sulfalène à 0,5 g et de la pyriméthamine (tyndurine) à 0,025 g 1 fois par jour pendant les 3 premiers jours à l'intérieur. Plus souvent, la quinine est combinée avec la sulfadoxine et la pyriméthamine par 3 comprimés une fois (1500 mg de sulfadoxine et 75 mg de pyriméthamine). Utilisez d'autres médicaments (tétracycline 0,3-0,4 g 4 fois par jour pendant 10 jours, doxycycline 0,2 g une fois par jour pendant 7 jours, ciprofloxacine 0,2 g 2 fois par jour pendant 7 jours).
Traitement le coma du paludisme il est préférable de commencer par IV goutte à goutte (60 gouttes dans 1 min) administration de dichlorhydrate de quinine à une dose de 0,65 g dans 250-500 ml de solution isotonique de chlorure de sodium. La perfusion peut être répétée après 8 heures. la dose Quotidienne ne doit pas dépasser 2 G. une solution à 5% de delagil est également Utilisée (disponible en ampoules de 5 ml) pour 10 ml après 6-8 heures, mais pas plus de 30 ml/jour. Dans les formes sévères, un traitement pathogénique est également effectué. Attribuer des glucocorticoïdes (prednisolone 30 mg/3-4 fois par jour), des antihistaminiques, un traitement par perfusion, etc.
PrévisionPaludisme
Dans les formes simples de paludisme favorable. Avec la rupture de la rate et le coma du paludisme, les décès ne sont pas rares.
Prévention Paludisme
Destruction des moustiques vecteurs, protection des personnes contre les piqûres de moustiques (utilisation de répulsifs, filets de protection). Les personnes qui se rendent dans des zones endémiques du paludisme subissent une chimioprophylaxie (hingamine 0,25 g 2 fois par semaine). Le médicament est prescrit 3 jours avant l'arrivée au foyer et continue à recevoir pendant 4-6 semaines après le départ. Les patients atteints de paludisme sont surveillés conformément aux instructions.
PrévisionPaludisme
Dans les formes simples de paludisme favorable. Avec la rupture de la rate et le coma du paludisme, les décès ne sont pas rares.
Prévention Paludisme
Destruction des moustiques vecteurs, protection des personnes contre les piqûres de moustiques (utilisation de répulsifs, filets de protection). Les personnes qui se rendent dans des zones endémiques du paludisme subissent une chimioprophylaxie (hingamine 0,25 g 2 fois par semaine). Le médicament est prescrit 3 jours avant l'arrivée au foyer et continue à recevoir pendant 4-6 semaines après le départ. Les patients atteints de paludisme sont surveillés conformément aux instructions.
