Liste des maladies
Ophtalmopathie endocrinienne
- maladie auto-immune des tissus et des muscles de l'orbite, entraînant le développement d'exophtalmie et un complexe de symptômes oculaires.
Pathogenèse. En fonction de la maladie sont auto-immune de la violation entraînant des modifications des muscles extraoculaires et ??????????????? de fibres: perturbation de la structure des fibres musculaires diffuses cellulaire de l'infiltration par des lymphocytes et ??????????????? les cellules, l'accumulation de mucopolysaccharides, un gonflement des muscles et de fibres, qui donne lieu à une augmentation de la quantité de ??????????????? des tissus, des perturbations de la microcirculation suivi de la prolifération du tissu conjonctif et le développement de la fibrose. Souvent combiné avec des maladies auto-immunes de la glande thyroïde.
Signes.Les patients se plaignent de larmoiement, en particulier dans le vent, photophobie, sensation de pression dans les yeux, vision double (surtout en regardant vers le haut et sur le côté), saillie des globes oculaires. À l'examen, il y a un exophtalme prononcé, souvent bilatéral. Normalement, avec l'exophtalmométrie, la saillie des globes oculaires correspond à 20 mm, la différence entre les indicateurs des yeux gauche et droit ne dépasse pas 1 mm.
Chez les patients, la distance des globes oculaires peut dépasser ces indicateurs de 28 mm.Avec la forme oedémateuse de la maladie, il y a un gonflement prononcé des paupières, de la conjonctive, une injection de vaisseaux de la sclérotique.
Avec l'implication prédominante dans le processus pathologique des muscles extraoculaires, les symptômes dus à leur défaite apparaissent au premier plan: symptômes de Möbius, grefe, Dalrymple, Stelvag, etc.; limitation de la mobilité des globes oculaires jusqu'à leur immobilité complète. Fond d'œil: œdème de la rétine, disques optiques, atrophie des nerfs optiques. Il y a un rétrécissement concentrique des champs de vision, des scotomes centraux. Il peut y avoir une ulcération de la cornée, sa perforation, l'attachement de l'infection.
Pourdiagnostic l'échographie, la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique de l'espace rétrobulbaire, qui permettent de déterminer la gravité des dommages et de distinguer les groupes de muscles oculomoteurs affectés, ainsi que l'évaluation de la fonction thyroïdienne, sont d'une grande importance.
Traitement. En cas de violation de la fonction thyroïdienne, sa correction est obligatoire. Glucocorticoïdes (prednisolone, à partir de 30-40 mg/jour à l'intérieur; avec des contre-indications du tractus gastro-intestinal, les corticostéroïdes sont administrés par voie parentérale). La réduction de l'enflure, l'exophtalmie, l'augmentation du volume du mouvement des globes oculaires, la réduction des sensations désagréables dans les yeux servent d'indications pour réduire la dose de glucocorticoïdes. Prescrire un traitement de déshydratation (triampur, furosémide).
Dans les cas graves, avec un œdème prononcé et l'absence d'effet du traitement par corticostéroïdes, la thérapie aux rayons x est prescrite sur la zone orbitale. Le séchage de la cornée est empêché par le collage des paupières ou l'utilisation de films de protection. Un régime avec restriction de sel et de liquide est montré.
Dans les cas de maladie grave – opérations de correction sur les muscles de l'orbite et le tissu rétrobulbaire.
