Omission et prolapsus de l'utérus et du vagin
le plus souvent, ils surviennent chez les personnes âgées en raison d'un traumatisme subi pendant l'accouchement, d'un travail physique intense (travail acharné peu de temps après l'accouchement), de processus involutifs dans les organes génitaux inhérents aux personnes âgées. Il existe une omission de l'utérus (vagin), une perte incomplète et complète. Avec l'utérus et le vagin, la paroi de la vessie (cystocèle) et le rectum (rectocèle) tombent souvent. Le processus progresse.
Symptômes, évolution. Douleur de traction dans le bas-ventre et la région lombaire, incontinence urinaire, constipation, prolapsus du corps de l'utérus de la fente génitale. Lors de l'examen gynécologique, les processus involutifs dans l'appareil génital sont notés, la violation de l'intégrité des muscles du plancher pelvien, l'abaissement ou le prolapsus des parois du vagin ou de l'utérus (lors de la tension). Des ulcères décubitaux apparaissent souvent sur les parois du vagin et du col de l'utérus. Les muqueuses sont sèches, coriaces.
Traitement. Le seul moyen fiable d'éliminer l'omission et le prolapsus des organes génitaux est une intervention chirurgicale. Lors de la décision de l'opération, l'âge du patient, l'état de la fonction générative, la nécessité de préserver la fonction sexuelle, la nature et la gravité des plaintes, la présence d'une pathologie extragénitale et gynécologique concomitante sont pris en compte. La thérapie de remplacement avec des œstrogènes conjugués (prémarine 1,25 mg par jour par voie orale ou sous forme de crèmes vaginales) peut être efficace à la fois dans le traitement indépendant de l'omission du vagin et de l'utérus avec des plaintes mineures et avant la chirurgie (pendant 1-1, 5 mois) pour améliorer les processus de guérison des tissus.
Les exercices physiques pour renforcer les muscles du plancher pelvien et de la presse abdominale sont recommandés pour tous les patients souffrant d'omission et de prolapsus des organes génitaux, au stade initial du déplacement avec l'aide de l'éducation physique thérapeutique, il est parfois possible d'empêcher l'opération. Avant l'opération, un assainissement complet du vagin, le traitement des ulcères trophiques des organes génitaux sont effectués. Le traitement chirurgical consiste à renforcer les muscles du plancher pelvien et de l'appareil ligamentaire de l'utérus. Dans la pratique gynécologique moderne, la plupart des opérations reconstructives nécessitant une ouverture abdominale chez les patients en âge de procréer avec une omission et un prolapsus utérin sont effectuées à l'aide d'un accès laparoscopique. Avec le prolapsus complet de l'utérus, son extirpation vaginale est le plus souvent réalisée. Dans la période postopératoire, l'éducation physique thérapeutique est recommandée, l'exclusion de l'effort physique lourd.
