Myopathie secondaire

- changements structurels et fonctionnels du muscle cardiaque résultant de la maladie primaire sous-jacente. Les symptômes de la myopathie secondaire comprennent l'essoufflement, les vertiges, les douleurs thoraciques, les troubles du rythme, la faiblesse. Le diagnostic de la myopathie secondaire comprend l'ECG, l'échocardiographie, la radiographie thoracique, l'examen biochimique du sang. Traitement pathogénique de la myopathie secondaireest l'effet sur les processus métaboliques dans le myocarde; symptomatique – dans l'élimination des troubles du rythme et de la conduction, l'insuffisance cardiaque.

Causes de la myopathie Secondaire

Les causes des myopathies secondaires peuvent être variées. Les myopathies secondaires peuvent survenir avec l'urémie, l'intoxication par l'alcool, les médicaments, l'éthylène glycol, les sels de métaux lourds, etc. dans certains cas, le développement d'une myopathie secondaire entraîne des infections: maladies virales, typhus, trichinose, trypanosomiase; maladies métaboliques - hyperparathyroïdie, thyrotoxicose, diabète sucré, goutte, amylose, troubles du métabolisme électrolytique, béribéri il y A des myopathies secondaires dues à la pathologie des organes digestifs (pancréatite, cirrhose du foie, syndrome de malabsorption).

Dystrophie myocardique peut se produire avec des maladies neuromusculaires systémiques, telles que la myopathie, la myasthénie. Les myopathies secondaires comprennent des formes rares telles que amylose cardiaque, hémochromatose cardiaque, xanthomatose, Glycogénose.

Avec la myopathie secondaire se développe lésion uniforme diffuse du myocarde. Le rôle principal dans la chaîne de changement appartient à la défaite des systèmes enzymatiques impliqués dans le métabolisme intracellulaire. La violation des processus métaboliques dans le muscle cardiaque entraîne un dysfonctionnement des structures intracellulaires des myofibrilles et un affaiblissement de l'activité contractile du myocarde. Au niveau histochimique, la myopathie secondaire a lieu instabilité métabolique du myocarde.

Classification de la myopathie Secondaire

Compte tenu des facteurs dommageables, les formes cliniques suivantes de myopathie secondaire sont distinguées:

• myopathie alcoolique - en raison de l'effet néfaste de l'éthanol sur les cellules du myocarde. Il est plus fréquent chez les hommes qui abusent de l'alcool. Avec la myopathie alcoolique secondaire, la dystrophie adipeuse du myocarde se développe, à la suite de laquelle le muscle cardiaque macroscopique acquiert une teinte jaunâtre;
• toxique et myopathies médicamenteuses - sont associés à des dommages au myocarde par des éléments tels que le cadmium, le lithium, l'arsenic, le cobalt, l'isoprotérénol. La conséquence de l'effet toxique sont les micro-infarctus du muscle cardiaque et la réaction inflammatoire subséquente;
• myopathies métaboliques - se produisent avec des troubles métaboliques dans le myocarde, en raison de l'hyperthyroïdie, l'hypothyroïdie, l'hyperkaliémie (maladie d'Addison, diabète sucré), l'hypokaliémie (maladie rénale, maladie d'itsenko-Cushing, diarrhée fréquente et vomissements), la Glycogénose, la carence en thiamine et d'autres vitamines;
• myopathies secondaires associées à des maladies du système digestif (syndrome d'absorption altérée, pancréatite, cirrhose du foie et, etc.);
• myopathies secondaires associées à des maladies du tissu conjonctif (polyarthrite rhumatoïde, périartérite nodulaire, lupus érythémateux disséminé, sclérodermie, dermatomyosite, psoriasis etc.);
• myopathies secondaires associées à des maladies neuromusculaires (dystrophie myotonique, dystrophie musculaire, ataxie de Friedreich etc.);
• myopathies secondaires associées à mucopolysaccharidose et dyslipidose (syndrome de Hunter, maladie de sandhoff, maladie d'Anderson-Fabry);
• myopathies secondaires associées à des infections virales, bactériennes et parasitaires;
• myopathies secondaires associées à infiltration du myocarde dans la carcinomatose, la leucémie, la sarcoïdose;
• myopathie climatérique (dysovariale) - se développe chez les femmes pendant la ménopause.

Symptômes de myopathie Secondaire

Traductions cliniques myopathie secondaire associé à une violation de la contractilité du myocarde. Dans ce cas, il y a une douleur lancinante dans la région du cœur, indépendante de l'effort physique. Les douleurs angineuses ne sont pas accompagnées d'une irradiation caractéristique de la maladie coronarienne et passent indépendamment, sans prendre des coronarolitiques. Au fil du temps, les signes d'insuffisance cardiaque se rejoignent et augmentent – essoufflement, œdème périphérique. Faiblesse caractéristique, vertiges, tachycardie. troubles du rythme cardiaque (extrasystole, fibrillation auriculaire).

La symptomatologie de la myopathie secondaire se développe dans le contexte du tableau clinique de la maladie sous-jacente. Les complications des myopathies secondaires comprennent insuffisance cardiovasculaire chronique, syndrome thromboembolique, mort subite due fibrillation ventriculaire (pour myopathie alcoolique).

Diagnostic de myopathie secondaire

La myopathie secondaire n'est toujours qu'un complément au diagnostic principal. La reconnaissance de la myopathie secondaire est réalisée sur la base des données de l'électrocardiographie, de la rhythmocardiographie, de l'échocardiographie, de la radiographie thoracique, de l'analyse biochimique du sang.

Les signes ECG de myopathie secondaire se manifestent principalement par une diminution, un lissage ou une valeur négative de la dent T. une relation Distincte entre les modifications de l'ECG avec la gravité du syndrome cardiaque n'est pas tracée. Lors de la conduite de la véloergométrie, la tolérance à l'exercice est réduite, mais il n'y a pas non plus de signes d'insuffisance coronarienne évidente. L'examen radiographique et électrocardiographique révèle une augmentation des limites et une expansion des cavités cardiaques.

Des études biochimiques sanguins peuvent inclure la détermination de la teneur en oligo-éléments, les niveaux de glucose, les lipoprotéines, les électrolytes, les hormones de la thyroïde, des catécholamines, des marqueurs de nécrose myocardique, et d'autres Pour la vérification d'un diagnostic secondaire de la myopathie sont également utilisés ????????????????, ???????????, holter, IRM, ???????????? du myocarde avec ???????-201, la biopsie du myocarde et al.

Diagnostic différentiel myopathie secondaire tenue avec myocardite, cardiopathie ischémique, athérosclérose et cardiosclérose myocardique.

Traitement de la myopathie Secondaire

Compte tenu de la polyéthiologie de la pathologie et de la diversité des formes cliniques de myopathie secondaire, il est conseillé de faire appel à des spécialistes de différents profils – cardiologues, endocrinologues, gastro-entérologues, Gynécologues, infectiologues, rhumatologues.

Le traitement de la myopathie secondaire vise à améliorer les processus métaboliques, à maximiser le débit cardiaque et à prévenir la progression ultérieure de la réduction de la contractilité du muscle cardiaque.

Afin de réduire la charge sur le cœur, la consommation d'alcool, le tabagisme, l'exercice intense sont exclus. Avec des manifestations cliniques prononcées de myopathie secondaire, les ß-adrénobloquants, les antiarythmiques, les anticoagulants, les sels de potassium, les vitamines B, les glycosides cardiaques sont prescrits. Il est conseillé d'utiliser des activateurs du métabolisme myocardique (riboxine, ATP). L'amélioration de la fonction myocardique et l'augmentation de la tolérance au stress sont facilitées par la balnéothérapie, des cours modérés d'éducation physique thérapeutique.

En cas de troubles du rythme menaçant la vie, l'implantation d'un stimulateur cardiaque ou d'un défibrillateur cardioverter est indiquée. Les variantes graves de myopathie secondaire qui ne se prêtent pas à une correction médicamenteuse doivent être considérées comme une base pour une transplantation cardiaque.

Pronostic et prévention de la myopathie Secondaire

La capacité de travail des patients atteints de myopathie secondaire, en règle générale, est perturbée en relation avec la maladie sous-jacente, et avec le développement insuffisance cardiaque - et des lésions du myocarde. Le pronostic de la myopathie secondaire est largement déterminé par l'évolution de la maladie primaire et le développement de complications du cœur.

La prévention de la myopathie secondaire consiste à prévenir les lésions du myocarde dans les maladies souvent accompagnées de modifications dystrophiques du muscle cardiaque. Un traitement précoce et adéquat de ces maladies, l'utilisation de moyens qui améliorent les processus métaboliques dans le myocarde, vous permettent de prévenir ou de retarder les lésions cardiaques.