Liste des maladies
Myome utérin
- tumeur bénigne qui se développe à partir de la membrane musculaire de l'utérus.
Types de Fibromes utérins
Selon les caractéristiques morphogénétiques, on distingue fibromes utérins simples (hyperplasie musculaire contrôlée), proliférants (tumeurs bénignes vraies) et précarcomes.
Dans les premiers stades, la tumeur est située dans l'épaisseur de la membrane musculaire de l'utérus, par la suite, au fur et à mesure de la croissance, des ganglions intermusculaires, abdominaux ou muqueux se forment, moins souvent intersociétés. Dans 80% des cas, plusieurs nœuds de fibromes se forment. La tumeur peut affecter à la fois le corps et le col de l'utérus. Les fibromes utérins sont diagnostiqués chez 15 à 17% des femmes de plus de 30 ans.
Lors des examens gynécologiques préventifs, la tumeur est détectée pour la première fois chez 1 à 5% des femmes. Le développement des fibromes utérins se produit pendant les périodes d'activité fonctionnelle du système reproducteur (puberté, procréation et ménopause). Chez 2/3 des patients en âge de procréer, le développement et la croissance de la tumeur sont observés dans le contexte des rapports hormonaux caractéristiques du cycle menstruel normal.
Dans les périodes de transition (puberté et ménopause), ainsi que dans le dysfonctionnement ovarien en âge de procréer, le rôle principal dans le développement des fibromes utérins est une carence en progestérone – une hormone du corps jaune. Le contenu des récepteurs intracellulaires des œstrogènes et de la progestérone dans les nœuds de petite taille n'est pas modifié, mais à mesure que la tumeur se développe et que des changements dégénératifs y apparaissent, il diminue. Dans les fibromes utérins, les indications d'avortements artificiels et un petit nombre d'antécédents de naissance sont caractéristiques.
CliniqueMyome utérin
Dépend de l'âge du patient, de la localisation et du stade de développement de la tumeur, de la pathologie extragénitale gynécologique concomitante. Les principaux signes de fibromes utérins sont des saignements utérins cyclique ou acyclique (lors de la sous-muqueuse ????? ou ??????????? nœuds de la tumeur avec ??????????????? la croissance) de la nature de la douleur dans le bas du ventre et le bas du dos, moins marqués ???????????? phénomène, et la constipation. Pour myome sous-muqueux des saignements utérins abondants peuvent survenir.
L'ampleur et l'intensité de la perte de sang menstruelle peuvent augmenter avec le développement de changements nécrotiques dans les ganglions de la tumeur, la présence d'endométriose interne ou la pathologie de l'endomètre. Les troubles trophiques dans les ganglions de la tumeur s'accompagnent de l'apparition de douleurs abdominales locales ou renversées, de symptômes d'irritation du péritoine, de changements dans le sang.
Des symptômes similaires se produisent lorsque les jambes du nœud myomateux abdominal sont tordues. La douleur abdominale douloureuse et tirant, dont l'intensité ne change pas tout au long du cycle menstruel, est caractéristique des tumeurs grandes et à croissance relativement lente.
Pour myome sous-muqueux une éversion utérine peut survenir avec la» naissance " du nœud tumoral. Avec les fibromes utérins, une anémie ferriprive, des troubles du métabolisme de l'eau et du sel et des protéines, une hypovolémie peuvent se développer. La fonction de reproduction chez les patients est réduite.
DiagnosticMyome utérin
Habituellement installé dans la consultation des femmes sur la base des plaintes caractéristiques données par l'examen gynécologique bimanuel, dans lequel un utérus élargi et dense avec une surface nodulaire inégale est palpable, et les résultats de l'échographie de l'utérus. L'échographie est la méthode la plus informative pour diagnostiquer les fibromes utérins, vous permettant de suivre le développement de la tumeur dans la dynamique.
En cas de suspicion de sous fibrome muqueux ou la déformation de la cavité utérine due à la croissance centripetale du nœud intermusculaire est réalisée par hystéroscopie et (ou) métrosalpingographie.
Lors de la préparation du patient pour la chirurgie ou avant le début du traitement conservateur, une orientation claire est nécessaire dans l'état de toutes les parties du système reproducteur: la partie vaginale du col utérin (colposcopie), la muqueuse du canal cervical et du corps utérin (grattage diagnostique séparé de la muqueuse du canal cervical et du corps utérin), les trompes de Fallope et les ovaires (échographie).
Avec une tumeur relativement petite (la taille de l'utérus correspond à celle de la période de gestation de 7 à 12 semaines) chez les femmes en âge de procréer avec un cycle menstruel irrégulier, le diagnostic différentiel est effectué avec la grossesse utérine; la méthode d'étude la plus informative pour établir la grossesse est l'échographie utérine.
En outre, quel que soit l'âge des patients, les fibromes utérins sont différenciés par des tumeurs et des kystes ovariens; il est nécessaire de prendre en compte les données de l'anamnèse, l'examen bimanuel, dans les cas douteux, l'échographie et la laparoscopie sont cruciales.
Traitement Myome utérin
Les patients doivent être sous le dispensaire, la supervision d'un gynécologue. L'identification et le traitement des maladies gynécologiques et extragénitales concomitantes, la prévention et le traitement de l'anémie ferriprive, la normalisation des rapports hormonaux perturbés sont importants. Au cours du processus d'observation, la forme et le taux de croissance de la tumeur sont clarifiés et les patients sont isolés, soumis à un traitement chirurgical et conservateur.
Les principales indications pour la chirurgie élective: pathologique de perte de sang pendant la menstruation, conduisant à l'anémie; sous la muqueuse de fibromes; la croissance rapide de la tumeur, la taille considérable de la tumeur dépassant la taille de l'utérus dans les délais les 14 et 15 semaines de grossesse; trophiques de la violation dans les nœuds de la tumeur; la combinaison de fibromes de l'utérus avec d'autres tumeurs de l'appareil reproducteur interne de l'endométriose, ???????????? modifications - mi de l'endomètre.
L'image de l'abdomen aigu, les saignements utérins profus, la torsion de la jambe du nœud abdominal de la tumeur, la "naissance" du nœud sous-muqueux sont des indications pour une intervention chirurgicale d'urgence. Le volume de l'opération (amputation Supra-utérine, extirpation de l'utérus avec des appendices) dépend de l'état du col de l'utérus, de l'endomètre et des ovaires. Chez les femmes de moins de 38 ans, avec l'emplacement abdominal et intermusculaire du nœud (nœuds), les opérations reconstructives et plastiques-l'excrétion des nœuds sont autorisées.
Le traitement conservateur comprend un régime hygiénique rationnel, un régime avec beaucoup de légumes et de fruits crus, des préparations contenant du fer. Afin d'inhiber la croissance tumorale, les gestagènes de la série norsteroid (norkolut) sont utilisés en mode cyclique: 5 mg par jour du 16 au 25ème jour du cycle menstruel pendant 3 à 6 mois par an; électrophorèse périodique de l'iodure de potassium sur la région sus-pubienne.
Lorsque les fibromes utérins sont combinés avec les stades initiaux de l'endométriose interne et (ou) l'hyperplasie de l'endomètre, les médicaments hormonaux sont prescrits pendant 6 à 9 mois avec des interruptions semestrielles, parfois (les femmes de plus de 40 ans) recommandent en outre de petites doses d'androgènes (par exemple, la testostérone). Un traitement similaire est effectué après une chirurgie plastique reconstructive. L'observation du dispensaire doit se poursuivre après le traitement chirurgical (à l'exception de l'ablation complète de l'utérus et des appendices).
PrévisionMyome utérin
Avec une opération en temps opportun favorable. Dans de rares cas, un sarcome se développe à partir des éléments de la tumeur (fibromes utérins en prolifération, prémarcomes). Après la chirurgie plastique reconstructive, des rechutes sont possibles. Si, depuis la détection des fibromes, un traitement conservateur est effectué avec la nomination de médicaments hormonaux, la probabilité d'interventions chirurgicales ultérieures est réduite d'environ 2 fois.
PréventionMyome utérin
Comprend le respect d'un régime hygiénique rationnel, l'utilisation de moyens modernes de contraception pour exclure l'avortement artificiel, la normalisation des troubles hormonaux, le traitement adéquat des complications obstétricales, des maladies gynécologiques et extragénitales. L'insolation excessive doit être évitée, à l'âge de plus de 40 ans, exclure les effets de température inadéquats (sauna, etc.)
Types de Fibromes utérins
Selon les caractéristiques morphogénétiques, on distingue fibromes utérins simples (hyperplasie musculaire contrôlée), proliférants (tumeurs bénignes vraies) et précarcomes.
Dans les premiers stades, la tumeur est située dans l'épaisseur de la membrane musculaire de l'utérus, par la suite, au fur et à mesure de la croissance, des ganglions intermusculaires, abdominaux ou muqueux se forment, moins souvent intersociétés. Dans 80% des cas, plusieurs nœuds de fibromes se forment. La tumeur peut affecter à la fois le corps et le col de l'utérus. Les fibromes utérins sont diagnostiqués chez 15 à 17% des femmes de plus de 30 ans.
Lors des examens gynécologiques préventifs, la tumeur est détectée pour la première fois chez 1 à 5% des femmes. Le développement des fibromes utérins se produit pendant les périodes d'activité fonctionnelle du système reproducteur (puberté, procréation et ménopause). Chez 2/3 des patients en âge de procréer, le développement et la croissance de la tumeur sont observés dans le contexte des rapports hormonaux caractéristiques du cycle menstruel normal.
Dans les périodes de transition (puberté et ménopause), ainsi que dans le dysfonctionnement ovarien en âge de procréer, le rôle principal dans le développement des fibromes utérins est une carence en progestérone – une hormone du corps jaune. Le contenu des récepteurs intracellulaires des œstrogènes et de la progestérone dans les nœuds de petite taille n'est pas modifié, mais à mesure que la tumeur se développe et que des changements dégénératifs y apparaissent, il diminue. Dans les fibromes utérins, les indications d'avortements artificiels et un petit nombre d'antécédents de naissance sont caractéristiques.
CliniqueMyome utérin
Dépend de l'âge du patient, de la localisation et du stade de développement de la tumeur, de la pathologie extragénitale gynécologique concomitante. Les principaux signes de fibromes utérins sont des saignements utérins cyclique ou acyclique (lors de la sous-muqueuse ????? ou ??????????? nœuds de la tumeur avec ??????????????? la croissance) de la nature de la douleur dans le bas du ventre et le bas du dos, moins marqués ???????????? phénomène, et la constipation. Pour myome sous-muqueux des saignements utérins abondants peuvent survenir.
L'ampleur et l'intensité de la perte de sang menstruelle peuvent augmenter avec le développement de changements nécrotiques dans les ganglions de la tumeur, la présence d'endométriose interne ou la pathologie de l'endomètre. Les troubles trophiques dans les ganglions de la tumeur s'accompagnent de l'apparition de douleurs abdominales locales ou renversées, de symptômes d'irritation du péritoine, de changements dans le sang.
Des symptômes similaires se produisent lorsque les jambes du nœud myomateux abdominal sont tordues. La douleur abdominale douloureuse et tirant, dont l'intensité ne change pas tout au long du cycle menstruel, est caractéristique des tumeurs grandes et à croissance relativement lente.
Pour myome sous-muqueux une éversion utérine peut survenir avec la» naissance " du nœud tumoral. Avec les fibromes utérins, une anémie ferriprive, des troubles du métabolisme de l'eau et du sel et des protéines, une hypovolémie peuvent se développer. La fonction de reproduction chez les patients est réduite.
DiagnosticMyome utérin
Habituellement installé dans la consultation des femmes sur la base des plaintes caractéristiques données par l'examen gynécologique bimanuel, dans lequel un utérus élargi et dense avec une surface nodulaire inégale est palpable, et les résultats de l'échographie de l'utérus. L'échographie est la méthode la plus informative pour diagnostiquer les fibromes utérins, vous permettant de suivre le développement de la tumeur dans la dynamique.
En cas de suspicion de sous fibrome muqueux ou la déformation de la cavité utérine due à la croissance centripetale du nœud intermusculaire est réalisée par hystéroscopie et (ou) métrosalpingographie.
Lors de la préparation du patient pour la chirurgie ou avant le début du traitement conservateur, une orientation claire est nécessaire dans l'état de toutes les parties du système reproducteur: la partie vaginale du col utérin (colposcopie), la muqueuse du canal cervical et du corps utérin (grattage diagnostique séparé de la muqueuse du canal cervical et du corps utérin), les trompes de Fallope et les ovaires (échographie).
Avec une tumeur relativement petite (la taille de l'utérus correspond à celle de la période de gestation de 7 à 12 semaines) chez les femmes en âge de procréer avec un cycle menstruel irrégulier, le diagnostic différentiel est effectué avec la grossesse utérine; la méthode d'étude la plus informative pour établir la grossesse est l'échographie utérine.
En outre, quel que soit l'âge des patients, les fibromes utérins sont différenciés par des tumeurs et des kystes ovariens; il est nécessaire de prendre en compte les données de l'anamnèse, l'examen bimanuel, dans les cas douteux, l'échographie et la laparoscopie sont cruciales.
Traitement Myome utérin
Les patients doivent être sous le dispensaire, la supervision d'un gynécologue. L'identification et le traitement des maladies gynécologiques et extragénitales concomitantes, la prévention et le traitement de l'anémie ferriprive, la normalisation des rapports hormonaux perturbés sont importants. Au cours du processus d'observation, la forme et le taux de croissance de la tumeur sont clarifiés et les patients sont isolés, soumis à un traitement chirurgical et conservateur.
Les principales indications pour la chirurgie élective: pathologique de perte de sang pendant la menstruation, conduisant à l'anémie; sous la muqueuse de fibromes; la croissance rapide de la tumeur, la taille considérable de la tumeur dépassant la taille de l'utérus dans les délais les 14 et 15 semaines de grossesse; trophiques de la violation dans les nœuds de la tumeur; la combinaison de fibromes de l'utérus avec d'autres tumeurs de l'appareil reproducteur interne de l'endométriose, ???????????? modifications - mi de l'endomètre.
L'image de l'abdomen aigu, les saignements utérins profus, la torsion de la jambe du nœud abdominal de la tumeur, la "naissance" du nœud sous-muqueux sont des indications pour une intervention chirurgicale d'urgence. Le volume de l'opération (amputation Supra-utérine, extirpation de l'utérus avec des appendices) dépend de l'état du col de l'utérus, de l'endomètre et des ovaires. Chez les femmes de moins de 38 ans, avec l'emplacement abdominal et intermusculaire du nœud (nœuds), les opérations reconstructives et plastiques-l'excrétion des nœuds sont autorisées.
Le traitement conservateur comprend un régime hygiénique rationnel, un régime avec beaucoup de légumes et de fruits crus, des préparations contenant du fer. Afin d'inhiber la croissance tumorale, les gestagènes de la série norsteroid (norkolut) sont utilisés en mode cyclique: 5 mg par jour du 16 au 25ème jour du cycle menstruel pendant 3 à 6 mois par an; électrophorèse périodique de l'iodure de potassium sur la région sus-pubienne.
Lorsque les fibromes utérins sont combinés avec les stades initiaux de l'endométriose interne et (ou) l'hyperplasie de l'endomètre, les médicaments hormonaux sont prescrits pendant 6 à 9 mois avec des interruptions semestrielles, parfois (les femmes de plus de 40 ans) recommandent en outre de petites doses d'androgènes (par exemple, la testostérone). Un traitement similaire est effectué après une chirurgie plastique reconstructive. L'observation du dispensaire doit se poursuivre après le traitement chirurgical (à l'exception de l'ablation complète de l'utérus et des appendices).
PrévisionMyome utérin
Avec une opération en temps opportun favorable. Dans de rares cas, un sarcome se développe à partir des éléments de la tumeur (fibromes utérins en prolifération, prémarcomes). Après la chirurgie plastique reconstructive, des rechutes sont possibles. Si, depuis la détection des fibromes, un traitement conservateur est effectué avec la nomination de médicaments hormonaux, la probabilité d'interventions chirurgicales ultérieures est réduite d'environ 2 fois.
PréventionMyome utérin
Comprend le respect d'un régime hygiénique rationnel, l'utilisation de moyens modernes de contraception pour exclure l'avortement artificiel, la normalisation des troubles hormonaux, le traitement adéquat des complications obstétricales, des maladies gynécologiques et extragénitales. L'insolation excessive doit être évitée, à l'âge de plus de 40 ans, exclure les effets de température inadéquats (sauna, etc.)
