Liste des maladies
Myocardite
- lésion inflammatoire du muscle cardiaque.
Classification De La Myocardite
Selon l'étiologie, la myocardite est distinguée:
Selon l'étiologie, la myocardite est distinguée:
- rhumatismal;
- infectieux (infectieux-allergique, para et méta-infectieux) associé à des infections virales, bactériennes, rickettsieuses et autres;
- allergique (médicament, sérum, postvaccinal, avec asthme bronchique, etc.);
- myocardite avec maladies systémiques du tissu conjonctif, infections parasitaires, sarcoïdose, blessures, brûlures, exposition aux rayonnements ionisants;
- myocardite idiopathique d'Abramov-Fiedler d'étiologie inconnue.
Selon la prévalence des lésions du myocarde, on distingue focal et diffus micardite. L'évolution de la maladie peut être pointus (durée jusqu'à 3 mois), subaigu (durée 3-6 mois) et chronique (récurrent).
Dans la pathogenèse de la myocardite, le rôle principal dans la plupart des cas appartient à divers changements allergiques et immunologiques.
Symptômes et évolutionMyocardite
Myocardite infectieuse-allergique (la forme la plus courante de myocardite non rhumatismale) commence contrairement aux rhumatismes, généralement dans le contexte d'une infection (plus souvent virale) ou peu de temps après. Il y a un malaise, une douleur lancinante ou douloureuse prolongée dans la région du cœur, des palpitations et des «interruptions» dans le travail du cœur, un essoufflement, dans certains cas une douleur modérée dans les articulations. La température corporelle est plus souvent subfébrile ou normale. L'apparition de la maladie peut être peu symptomatique ou latente.
Symptômes et évolutionMyocardite
Myocardite infectieuse-allergique (la forme la plus courante de myocardite non rhumatismale) commence contrairement aux rhumatismes, généralement dans le contexte d'une infection (plus souvent virale) ou peu de temps après. Il y a un malaise, une douleur lancinante ou douloureuse prolongée dans la région du cœur, des palpitations et des «interruptions» dans le travail du cœur, un essoufflement, dans certains cas une douleur modérée dans les articulations. La température corporelle est plus souvent subfébrile ou normale. L'apparition de la maladie peut être peu symptomatique ou latente.
Lors de l'examen, il est souvent possible d'identifier la tachycardie, l'apparition d'un rythme présystolique et, dans les stades ultérieurs, d'un rythme protodiastolique. Le bruit systolique fonctionnel court au sommet du cœur ou au cinquième point et la sourdine des tons ne sont pas des signes fiables de myocardite, tandis que la disparition du bruit systolique fonctionnel pendant le traitement, due à l'arrêt de la prolabation de la valve mitrale, ainsi que la restauration de la sonorité des tons cardiaques, indique une amélioration de l'état du myocarde.
Le degré de gravité des symptômes est largement déterminé par la prévalence et la gravité de la progression du processus.
Pour formes diffuses relativement tôt, la taille du cœur augmente, il y a des signes d'insuffisance cardiaque, de troubles du rythme cardiaque (tachycardie, moins souvent bradycardie, arythmies ectopiques) et de conduction intracardiaque. L'examen révèle une augmentation de l'activité de la lactate déshydrogénase et de la créatine phosphokinase, sur l'ECG - divers troubles du rythme cardiaque et de la conduction, des changements dans la partie terminale du complexe ventriculaire, avec une myocardite diffuse, il est possible de former une dent pathologique Q (signe de cardiosclérose). Les modifications de l'ECG, l'hyperfermentémie, la cardiomégalie, l'insuffisance cardiaque congestive et le choc cardiogénique sont de grands signes de lésions du myocarde; tachycardie, affaiblissement du ton I et rythme du galop sont petits.
DiagnosticMyocardite
Il est considéré comme fiable lorsqu'une infection antérieure est combinée avec un grand et deux petits signes. Myocardite idiopathique est plus lourd, parfois le fil du avec le développement de la ????????????? (en raison de considérablement marquée de la dilatation du cœur), de graves troubles du rythme et de la conduction, de l'insuffisance cardiaque; sont souvent formés pariétales des caillots de sang dans les cavités du cœur avec ??????????????? sur la grande et les petites entreprises à la circulation.
DiagnosticMyocardite
Il est considéré comme fiable lorsqu'une infection antérieure est combinée avec un grand et deux petits signes. Myocardite idiopathique est plus lourd, parfois le fil du avec le développement de la ????????????? (en raison de considérablement marquée de la dilatation du cœur), de graves troubles du rythme et de la conduction, de l'insuffisance cardiaque; sont souvent formés pariétales des caillots de sang dans les cavités du cœur avec ??????????????? sur la grande et les petites entreprises à la circulation.
Lors de l'examen, l'expansion des limites du cœur, la surdité des tons cardiaques sont détectées; sur les changements ECG du segment ST et de la dent T, la dent Q pathologique, les troubles du rythme et de la conduction; avec l'échocardiographie – cardiomégalie, dilatation des cavités cardiaques, diminution du débit cardiaque, diminution diffuse de la contractilité myocardique.
Pour myocardite associée à des maladies systémiques du tissu conjonctif, infection virale (virus du groupe Coxsackie, etc.). souvent, une péricardite concomitante se développe avec l'apparition d'un syndrome douloureux caractéristique, parfois – le bruit de frottement du péricarde, l'élévation du segment ST sur l'ECG.
Diagnostic différentielMyocardite
La myocardite doit être réalisée avec une maladie coronarienne (en particulier chez les personnes âgées), une dystrophie myocardique, une cardiomyopathie, une péricardite.
Traitement Myocardite
Le régime est généralement au lit. Un traitement avec des anti – inflammatoires non stéroïdiens est effectué aux doses quotidiennes suivantes: Voltaren (orthofen) – 0,025 g 3-4 fois par jour, ibuprofène (brufen)-0,2 – 0,4 g 3 fois par jour, indométhation-0,025 g 3-4 fois par jour. Les glucocorticoïdes (prednisolone 15-60 mg par jour) sont utilisés dans l'évolution sévère de la myocardite, l'inefficacité du traitement avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens, en cas de péricardite.
La myocardite doit être réalisée avec une maladie coronarienne (en particulier chez les personnes âgées), une dystrophie myocardique, une cardiomyopathie, une péricardite.
Traitement Myocardite
Le régime est généralement au lit. Un traitement avec des anti – inflammatoires non stéroïdiens est effectué aux doses quotidiennes suivantes: Voltaren (orthofen) – 0,025 g 3-4 fois par jour, ibuprofène (brufen)-0,2 – 0,4 g 3 fois par jour, indométhation-0,025 g 3-4 fois par jour. Les glucocorticoïdes (prednisolone 15-60 mg par jour) sont utilisés dans l'évolution sévère de la myocardite, l'inefficacité du traitement avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens, en cas de péricardite.
En cas d'insuffisance cardiaque, utilisez des vasodilatateurs (inhibiteurs de l'ECA), des diurétiques – furosémide (lasix) à 0,04 g par jour, Etc. si nécessaire, utilisez la digoxine (0,25-0,5 mg/jour), en tenant compte de l'hypersensibilité des patients atteints de myocardite aux glycosides.
Avec le développement des arythmies, une thérapie antiarythmique (novocainamide, etc.) est indiquée, en cas de complications thromboemboliques – thrombolytiques, héparine, antiplaquettaires.
PrévisionMyocardite
Pour myocardite para-et méta-infectieuse, médicamenteuse, parasitaire dans la plupart des cas, favorable. Pire pronostic à myocardite associée à des maladies systémiques du tissu conjonctif, et surtout avec myocardite idiopathique.
PrévisionMyocardite
Pour myocardite para-et méta-infectieuse, médicamenteuse, parasitaire dans la plupart des cas, favorable. Pire pronostic à myocardite associée à des maladies systémiques du tissu conjonctif, et surtout avec myocardite idiopathique.
