Méningococcie

- maladies causées par les méningocoques, se produisant sous la forme d'une nasopharyngite aiguë, d'une méningite purulente et d'une méningococcémie. Appartiennent à l'anthroponose des gouttelettes en suspension dans l'air. Le port du méningocoque est répandu.

Étiologie et pathogenèse de l'infection à Méningocoque

Les méningocoques sont des formations sphériques à Gram négatif par paires; dans le liquide céphalo-rachidien, ils sont localisés intracellulaires et ont la forme d'un grain de café. Dans l'environnement extérieur meurent rapidement. Il existe différents sérotypes d'agents pathogènes (A, B, C, etc.). Sensible à la pénicilline, à la lévomycétine, aux tétracyclines.

La porte de l'infection est la muqueuse des voies respiratoires supérieures. Dans la plupart des cas, la présence de méningocoques sur la membrane muqueuse ne conduit pas au développement de la maladie (porteur). Certaines personnes infectées développent une image de nasopharyngite aiguë, et seulement chez certaines personnes, le méningocoque pénètre dans le sang, affectant hématogène divers organes et systèmes (méningococcémie). Parfois, les changements sont localisés principalement dans les méninges (méningite cérébro-spinale). Un choc infectieux-toxique peut se développer.

Symptômes et évolution Méningococcie

La période d'incubation dure de 1 à 10 jours (souvent de 2 à 6 jours). Nasopharyngite aiguë peut être un stade prodromique méningite purulente ou une forme indépendante d'infection à méningocoque. Caractérisé par une température corporelle subfébrile, des symptômes modérés d'intoxication (maux de tête, vertiges, faiblesse) et une nasopharyngite (congestion nasale, hyperémie, sécheresse, gonflement de la paroi pharyngée avec hyperplasie des follicules lymphoïdes).

Septicémie méningococcique(méningococcémie) commence soudainement et coule violemment. Il y a des frissons et des maux de tête sévères, la température du corps augmente rapidement à 40°C et plus. Après 5-15 heures du début de la maladie, une éruption hémorragique apparaît. Les éléments de l'éruption peuvent avoir la forme d'astérisques de forme irrégulière, avec lesquels il peut y avoir de petites pétéchies et de grandes hémorragies allant jusqu'à 2-4 cm de diamètre. Ces derniers sont souvent combinés avec des nécroses des zones de la peau, du bout des doigts. En même temps que les hémorragies, des éléments roses et papuleux de l'éruption peuvent survenir.

Les symptômes de la méningite avec cette forme sont absents. Peut-être le développement de l'arthrite, la pneumonie, l'endocardite.

Pour septicémie méningococcique super aiguë des frissons étonnants, une augmentation de la température corporelle à 40-41°C après quelques heures sont remplacés par l'apparition d'une éruption hémorragique abondante avec des éléments nécrotiques et une chute simultanée de la température à la normale; la pression ARTÉRIELLE diminue, la tachycardie, l'essoufflement apparaissent, de grandes taches bleuâtres ressemblant à des cadavres sur la peau. L'excitation motrice, les convulsions sont remplacées par le coma.

Méningococcémie souvent combiné avec méningite à méningocoques. Méningite à méningocoque commence également brusquement. Seulement chez certains patients pendant 15 jours, il y a des symptômes de nasopharyngite. La maladie commence par des frissons, une augmentation de la température corporelle, de l'excitation, de l'anxiété motrice, des maux de tête sévères apparaissent tôt, des vomissements sans nausées antérieures, une hyperesthésie générale. À la fin du premier jour de la maladie, des symptômes méningés apparaissent et augmentent (raideur de la nuque, symptômes de kernig, Brudzinski). Délire possible, assombrissement de la conscience, convulsions, tremblements. Les réflexes tendineux sont animés, parfois des réflexes pathologiques sont notés (babinsky, rossolimo).

Chez certains patients, les nerfs crâniens sont affectés (plus souvent visuel, auditif, récurrent). Chez la moitié des patients le 25ème jour de la maladie, une éruption herpétique abondante apparaît. Dans le sang – leucocytose neutrophile (jusqu'à 1625109/l), ESR accrue. Le liquide céphalo-rachidien s'écoule sous une pression accrue; au début de la maladie, il est opalescent, puis devient trouble, purulent (nitose jusqu'à 10yu3 dans 1 µl). Sur le fond méningite des symptômes encéphaliques peuvent apparaître (nystagmus, mono - et hémiplégies, symptômes cérébelleux, crises épileptiformes).

ComplicationsMéningococcie

Choc infectieux, insuffisance surrénalienne aiguë, gonflement et gonflement du cerveau, entraînant un blocage du cerveau. Différencier est nécessaire avec d'autres méningite purulente. La preuve de la maladie est l'isolement du méningocoque du liquide céphalo-rachidien ou du sang.

Traitement Méningococcie

La pénicillothérapie intensive précoce est la plus efficace. La benzylpénicilline est prescrite immédiatement après le diagnostic ou en cas de suspicion de méningite à méningocoque. Le médicament est administré à raison de 200 000 U/kg par jour. La dose minimale de pénicilline pour les enfants de moins de 3 mois 1 200 000 U/jour; de 4 à 6 mois 1 500 000 U/jour; 7-11 mois 2 000 000 U/jour; année 1-2 - 2400 000 U/jour; année 3 - 2 800 000 U/jour; année 4 - 3200 000 U/jour; années 5-7 - 4 000 000 U/jour; 8-10 ans - 6 000 000 U/jour; 11-15 ans - 9 000 000 U/jour; pour les adultes - 12 000 000 U/jour. Les intervalles entre l'introduction de la pénicilline ne doivent pas dépasser 4 H. la Pénicilline est administrée dans/m, vous pouvez alterner dans/m et/dans l'administration. La dose de pénicilline pendant le traitement ne peut pas être réduite. Durée de l'antibiothérapie 5-8 jours.

L'indication de l'abolition de la pénicilline est une diminution de la cytose dans le liquide céphalo-rachidien en dessous de 100 cellules dans 1 µl. Les pénicillines semi-synthétiques (ampicilline), qui sont administrées par voie intraveineuse à 200-300 mg/kg par jour, sont également efficaces. En cas d'intolérance à la pénicilline est prescrit ???????????? succinate à la dose de 1-1,5 g/ou/m, la rifampicine, à l'intérieur de 0,6 g toutes les 8 heures avec le développement de maladies infectieuses-choc toxique/injecté des solutions cristalloïdes, la prednisolone (120 mg), ?????????? amines.

PrévisionMéningococcie

Avec un traitement précoce et adéquat, favorable. Pour formes lourdes et le traitement inopportun commencé peut être fatal. Les convalescents doivent être surveillés par un médecin de District et un neuropsychiatre de District pendant au moins 2-3 ans et examinés une fois tous les 36 mois.

Prévention Méningococcie

Identification et isolement des patients, assainissement des porteurs de méningocoques identifiés. À l'hôpital, la désinfection actuelle est effectuée. La désinfection finale et la chimioprophylaxie dans les foyers ne sont pas effectuées.