Maladies accompagnées de microhématurie
- la microhématurie ne peut être détectée que par examen microscopique. Normalement, une personne avec de l'urine peut libérer jusqu'à 85000 érythrocytes par heure, ce qui entraîne dans le champ de vision à la microscopie conventionnelle (oculaire 10H, objectif 40H) est détecté 1-2-3 érythrocytes. Dans le cas de la détection de plus de 3-4 érythrocytes dans le champ de vision avec une étude double, de tels changements sont traités comme une microhématurie.
La microhématurie est plus difficile à interpréter et, jusqu'à présent, son évaluation présente des difficultés, en particulier pour les médecins généralistes. Étant, le plus souvent, une découverte «accidentelle» lors des examens préventifs, lors du diagnostic de maladies non urgentes, elle met parfois même des spécialistes expérimentés, y compris des urologues et des néphrologues. Décrivons les points de vue modernes sur la nature et les caractéristiques de ce syndrome clinique de laboratoire, avec lequel un clinicien de n'importe quel profil peut rencontrer.
Causes des Maladies accompagnées de microhématurie
La source de l'apparition de globules rouges dans l'urine (le facteur causal de la microhématurie) peut être l'une des parties du système urinaire, et la cause de leur apparition peut être diverses conditions, conditionnellement divisées en 3 Catégories:
Très spécifiques: maladies du parenchyme rénal (glomérulaires et interstitiels), tumeurs malignes des organes du système urinaire, lithiase urinaire (concrétions de toute localisation), néphropathie obstructive (hydrocalicose, hydronéphrose, urétrohydronéphrose);
Conditionnellement spécifique: inflammation non spécifique de la vessie, inflammation non spécifique de la prostate et vésicules séminales, inflammation non spécifique des organes pelviens, vascularite des petites artères, maladies du tissu conjonctif, hypertension artérielle essentielle, tumeurs bénignes des organes du système génito-urinaire;
Bas spécifiques: troubles métaboliques (diabète sucré, goutte, osaloz etc.); dysprotéinémie (myélome, amyloïde, paratuberculose etc.), anomalies de la structure et positions rénales, maladie rénale génétiquement déterministe, maladie des membranes minces, s-m Alpert et al.).
L'un des principaux problèmes à résoudre par un spécialiste dans le domaine de la pathologie rénale est le diagnostic topique de la microhématurie. L'érythrocytose dans la plupart des maladies des voies urinaires inférieures ne s'accompagne pas de protéinurie ou de la présence de cylindres dans l'urine. La présence d'une protéinurie (plus de 0,3 g/l ou 1 g de protéines dans l'urine par jour), ainsi que l'apparition de cylindres érythrocytaires dans le précipité, augmente considérablement les soupçons en faveur glomérulaires, tubulaires ou maladies non transmissibles.
Les causes les plus fréquentes de microhématurie glomérulaire sont: les membranes basales génétiquement minces ou leurs défauts (s-m Alport); glomérulonéphrite mésangioproliférative post-infectieuse aiguë (incl. IG-a-néphropathie); glomérulosclérose segmentaire focale / hyalinose; vascularite des petites artères (B-ni Schönlein-Genoha, s-m goodpascher etc.); glomérulite paranéoplasique.
Néphropathies qui surviennent avec le syndrome d'hématurie, représentent environ 1/3 de toutes les maladies rénales et urinaires et représentent les plus grandes difficultés de diagnostic différentiel. Cela est dû à la diversité des causes de l'hématurie et à la similitude phénotypique et clinique d'un certain nombre de maladies rénales latentes. Souvent, seule une biopsie et un examen morphologique du tissu rénal permettent d'établir le diagnostic correct
Diagnostic de Maladies accompagnées de microhématurie
Diagnostic différentiel entre glomérulaire, tubulaire et Extra-ponctuel la microhématurie est une tâche pratique importante et, à cette fin, un algorithme de recherche a été développé pour aider à naviguer dans l'intensité et la gamme des méthodes de diagnostic.
Malheureusement, même l'utilisation de méthodes de haute technologie et informatives ne permet pas toujours d'obtenir des données fiables sur les maladies entraînant des modifications des sédiments urinaires. D'autre part, la faible disponibilité de telles méthodes pour la plupart des patients remet en question la possibilité d'un diagnostic précoce des modifications du système urinaire et, par conséquent, d'obtenir de bons résultats dans le traitement de nombreuses maladies.
Traitement des Maladies accompagnées de microhématurie
Le traitement de la microhématurie consiste à éliminer la maladie qui a causé l'hématurie. Pour être plus précis, le traitement de la maladie, dont le tableau clinique avait un symptôme tel que l'hématurie, est effectué. Habituellement, cela suffit pour dire au revoir à cette nuisance.
Dans tous les cas, retarder le diagnostic et le traitement ne peut en aucun cas, car de nombreuses maladies, en l'absence d'un traitement approprié, peuvent entraîner des inflammations, diverses complications et, pire encore, se transformer en cancer.
