Maladie des radiations
- maladie résultant de l'exposition à divers types de rayonnements ionisants et caractérisée par un complexe symptomatique dépendant du type de rayonnement affectant, de sa dose, de la localisation de la source de substances radioactives, de la distribution de la dose dans le temps et dans le corps humain.
Symptômes de la maladie des Radiations
Les manifestations cliniques de la maladie dépendent de la dose totale de rayonnement, ainsi que de sa distribution dans le temps et dans le corps humain.
Types de maladie des Radiations
En fonction de la nature de la distribution spatiale de la dose, on distingue la maladie par rayonnement causée par uniforme (généraux), locaux et inégaux par irradiation et par répartition de la dose dans le temps – pointue et chronique maladie des radiations.
Le développement de la maladie peut être dû à la fois à l'irradiation externe et à l'exposition aux radionucléides introduits dans le corps.
Maladie aiguë des radiations une personne se développe avec une irradiation à court terme (de quelques minutes à 1-3 jours) du corps entier à une dose supérieure à 1 GY. Peut se produire lorsqu'une personne est dans la zone de rayonnement ou de retombées radioactives, la violation des conditions d'exploitation de sources de rayonnement puissantes, conduisant à un accident, l'utilisation de l'irradiation générale à des fins thérapeutiques.
Principales manifestations maladie aiguë des radiations sont définies par la défaite de l'hématopoïèse avec le développement d'une aplasie de la moelle osseuse et liées ?????????? complications – syndrome hémorragique, les lésions infectieuses des organes, la septicémie; la violation physiologique de la reproduction de l'épithélium de l'intestin grêle avec par la dénudation de la muqueuse, de la perte de protéines, de liquide et d'électrolytes; une intoxication grave en raison de destruction massive radiosensibles tissus (moelle osseuse, de l'intestin et de la peau - lors de la défaite vaste ???????????????? externe bêta-rayonnement); directe de la défaite du SNC avec une violation de ses fonctions, en particulier le centre de régulation de la circulation et de la respiration. Conformément à cela, ils distinguent moelle osseuse, intestinale, toxémique, neuro-cérébrale et formes de transition entre eux maladie de rayonnement aiguë, survenant respectivement après une irradiation totale dans les plages de doses suivantes: 1-10, 10-50, 50-100 et plus de 100 GY.
Un traitement efficace se prête forme osseuse de la maladie aiguë des radiations. Dans la période de sa formation, les phases 4 sont clairement distinguées: phase de réaction primaire, phase latente, phase de battage, ou manifestations cliniques prononcées, et phase de récupération précoce. La durée de la maladie est d'environ 2-3 mois à partir du moment de l'irradiation (avec des lésions plus graves jusqu'à 3-6 mois)
Degrés de maladie des Radiations
Radiothérapie aiguë légère (I) degré se produit lorsqu'il est exposé à des rayonnements ionisants à une dose de 1-2, 5 GY. Une réaction primaire modérément prononcée (vertiges, rarement-nausée) est notée 2 -3 heures après l'irradiation. Les modifications de la peau et des muqueuses ne sont généralement pas détectées. La phase latente dure 25-30 jours. Le nombre de lymphocytes (dans 1 µl de sang) dans les premiers jours 1-3 est réduit à 1000-500 cellules (1-0, 5*109/l), les leucocytes au milieu de la maladie - jusqu'à 3500-1500 (3,5-1,5*109/l), les plaquettes le 26-28-e jour-jusqu'à 60 000-10 000 (60-40*109/l); ESR augmente modérément. Les complications infectieuses surviennent rarement. Aucun saignement n'est observé. La récupération est lente mais complète.
Radiothérapie aiguë de grade moyen (II) il se développe lorsqu'il est exposé à des rayonnements ionisants à une dose de 2,5-4 GY. La réaction primaire (maux de tête, nausées, parfois vomissements) se produit après 1-2 H. l'apparition d'un érythème cutané est Possible. La phase latente dure 20-25 jours. Le nombre de lymphocytes dans les 7 premiers jours est réduit à 500, le nombre de granulocytes dans la phase de pointe (20-30 jours)-jusqu'à 500 cellules dans 1 µl de sang (0,5*109/l); ESR - 25-40 mm/H. les complications infectieuses, les changements dans la muqueuse buccale et pharyngée sont Caractéristiques, avec un nombre de plaquettes inférieur à Des résultats mortels sont possibles, en particulier avec un traitement tardif et inadéquat.
Radiothérapie aiguë sévère (III) peut se produire lors de l'. exposition aux rayonnements ionisants à une dose de 4-10 GY. La réaction primaire se produit après 30-60 minutes et est prononcée (vomissements répétés, augmentation de la température corporelle, maux de tête, érythème cutané). Le nombre de lymphocytes dans le premier jour est de 300-100, les leucocytes du jour 9-17-moins de 500, les plaquettes – moins de 20 000 dans 1 µl de sang. La durée de la phase cachée ne dépasse pas 10-15 jours. Au milieu de la maladie, il y a une fièvre sévère, des lésions de la muqueuse buccale et du nasopharynx, des complications infectieuses de diverses étiologies (bactériennes, virales, fongiques) et de la localisation (poumons, intestins, etc.), des saignements modérés. La fréquence des décès augmente (dans les 4-6 premières semaines).
Maladie radiologique aiguë extrêmement grave (IV) se produit lorsqu'il est exposé à des rayonnements ionisants à une dose supérieure à 10 GY. La symptomatologie est due à une lésion hématopoïétique profonde caractérisée par une lymphopénie persistante précoce-moins de 100 cellules dans 1 µl de sang (0,1*109/l), agranulocytose, à partir de 8 jours thrombocytopénie-moins de 20 000 dans 1 µl de sang (20*109/l), puis anémie. Avec l'augmentation de la dose, toutes les manifestations sont alourdies, la durée de la phase latente est réduite, les lésions d'autres organes (intestins, peau, cerveau) et l'intoxication générale deviennent primordiales. Les décès sont presque inévitables.
Avec l'augmentation de la gravité de la maladie de rayonnement aiguë chez les personnes qui ont survécu à la période de sa formation, la plénitude de la récupération ultérieure diminue,les phénomènes résiduels de lésions hématopoïétiques (thrombocytopénie et neutropénie) sont plus prononcés, la cataracte se développe, les changements dystrophiques progressent, les signes d'asthénie apparaissent.
Causes de la maladie des Radiations
Chez l'homme, la maladie des radiations peut être causée par une irradiation externe et interne - lorsque des substances radioactives pénètrent dans le corps avec de l'air inhalé, par le tractus gastro-intestinal ou par la peau et les muqueuses, ainsi que par injection.
Les manifestations cliniques générales de la maladie des radiations dépendent principalement de la dose totale de rayonnement reçue. Des doses allant jusqu'à 1 GY (100 RAD) provoquent des changements relativement légers pouvant être considérés comme une condition pré-douleur. Des doses supérieures à 1 GY provoquent des formes osseuses ou intestinales de radiothérapie de gravité variable, qui dépendent principalement des lésions des organes hématopoïétiques. Des doses d'irradiation unique supérieures à 10 GY sont considérées comme absolument mortelles.
Traitement de la maladie des Radiations
Le traitement consiste à assurer un régime aseptique (dans des salles spéciales ou adaptées), à prévenir les complications infectieuses et à prescrire des médicaments symptomatiques. Avec le développement de l'agranulocytose et de la fièvre, même sans identifier les foyers d'infection, des antibiotiques à large spectre sont utilisés et, selon les indications (infection herpétique), des médicaments antiviraux. Pour augmenter l'efficacité du traitement anti-infectieux, des préparations de plasma hyperimmunique et de gamma-globuline sont prescrites.
La substitution de la carence plaquettaire (moins de 20 000 cellules dans 1 µl de sang) est réalisée en administrant une masse plaquettaire obtenue autant que possible d'un donneur (300*109/l de cellules par perfusion), après irradiation préalable à une dose de 15 GY. Selon les indications (anémie - moins de 2 500 000 érythrocytes dans 1 µl de sang), des transfusions de globules rouges frais lavés sont effectuées.
Avec une irradiation totale dans la gamme de doses de 8-12 GY, l'absence de contre-indications et la présence d'un donneur, une greffe de moelle osseuse est justifiée en tenant compte de la compatibilité tissulaire.
Les lésions locales des muqueuses nécessitent des soins spéciaux systématiques et un traitement de la bouche, du nez, du pharynx avec des préparations bactéricides et mucolytiques. Pour le traitement et l'anesthésie des lésions cutanées, des aérosols et des films de collagène sont utilisés, des pansements hydratants avec des agents tannants et antiseptiques, et plus tard des pansements avec des dérivés d'hydrocortisone à base de cire et de propolis. Les plaies non cicatrisantes et les lésions ulcéreuses sont excisées avec du plastique ultérieur. La correction de l'eau-électrolyte et d'autres troubles métaboliques est effectuée selon les règles générales des soins intensifs.
Dans les cas de lésions massives, la radiothérapie aiguë est souvent associée à des influences thermiques, chimiques ou mécaniques. Dans ces cas, il est nécessaire de simplifier quelque peu les méthodes de traitement en raison des difficultés de leur mise en œuvre dans son intégralité (nomination de médicaments à action prolongée à l'intérieur, traitement des brûlures et des plaies sous le pansement, respect du régime d'asepsie le plus simple, etc.).
Prévention de la maladie des Radiations
Les principaux moyens de prévention sont des mesures limitant les niveaux d'irradiation du corps entier et de certaines parties de celui-ci: blindage, limitation du temps de séjour dans les champs de rayonnement intense, réception de moyens prophylactiques spéciaux.
