Liste des maladies
Maladie de Brill-Zinsser(typhus récurrents, typhus récurrents)
– (synonymes: maladie de Brill, fièvre typhoïde récurrente, fièvre typhoïde récurrente; maladie de Brill. Brill-Zinsser disease; Brillische Krankheit-NEM.; maladie de Brill, typhus recurrent-Franz. la récurrence du typhus épidémique, qui se manifeste plusieurs années après la maladie primaire, se caractérise par une évolution plus légère, mais typique des manifestations cliniques du typhus.
L'agent causal est Rickettsia Provaceca, qui dans ses propriétés ne diffère pas de l'agent causal du typhus épidémique. Pour la première fois décrit une maladie ressemblant à un typhus épidémique, le chercheur américain Brill à New York en 1898 et 1910.
La maladie n'a pas été associée à des contacts avec des personnes malades, à l'engorgement et à d'autres facteurs épidémiologiques caractéristiques du typhus. En 1934, Zinsser, sur la base de l'étude de 538 de ces patients, a émis l'hypothèse que cette maladie était une rechute du typhus précédemment transféré. Par la suite (1955-1965), il a été prouvé que la rickettsie de Provacek dans les ganglions lymphatiques de deux personnes décédées ayant subi un typhus épidémique 20 ans avant la mort. En 1934, Zinsser proposa le nom de "maladie de Brill". En 1952, Loeffler et Mooser ont proposé d'appeler la maladie de Brill-Zinsser, ce qui est entré dans la classification internationale des maladies.
Épidémiologie De La Maladie De Brill-Zinsser
La maladie de Brill-Zinsser est une rechute, c'est-à-dire que la maladie est la conséquence de l'activation des rickettsies qui ont persisté dans le corps après avoir subi un typhus épidémique. Par conséquent, dans le développement de la maladie, il n'y a pas de facteur d'infection (ou de surinfection) et d'autres conditions épidémiologiques caractéristiques du typhus épidémique. La fréquence des maladies dépend du nombre de personnes qui ont déjà souffert de typhus, elle est élevée là où des épidémies épidémiques de typhus ont été observées dans le passé. Cependant, il convient de garder à l'esprit que, s'il y a un gonflement, les patients atteints de la maladie de Brill-Zinsser peuvent servir de source d'infection par le typhus épidémique.
Pathogenèse De La Maladie De Brill-Zinsser
L'apparition de cette maladie est la transition d'une forme secondaire latente de rickettsiose à manifeste. Dans l'état latent, les rickettsies de Provacek ont persisté longtemps dans les cellules des ganglions lymphatiques, du foie, des poumons et ne provoquent aucun changement détecté par des méthodes cliniques. La transition de la forme latente en manifeste est souvent due à des facteurs d'affaiblissement du corps - diverses maladies (IRA, pneumonie), hypothermie, conditions stressantes, etc.
Après l'activation des rickettsies, leur sortie dans le sang (généralement leur nombre est inférieur par rapport au typhus épidémique), la pathogenèse est la même que dans le typhus épidémique. L'incidence répétée après le transfert de la maladie de Brill-Zinsser est très rare. Il est pertinent d'étudier le rôle de l'infection par le VIH dans la récurrence du typhus (maladie de Brill-Zinsser). Cela est particulièrement important en Afrique, où le typhus épidémique est élevé et où l'infection par le VIH est très répandue.
Symptômes et évolution de la Maladie de Brill-Zinsser
La période d'incubation à partir du moment de l'infection primaire est souvent de plusieurs décennies. À partir du moment de l'exposition au facteur provoquant l'apparition d'une rechute, passe plus souvent 5-7 jours. Cliniquement, la maladie se présente sous la forme d'une forme légère ou modérée de typhus.
En comparant dans les années d'après-guerre (à Leningrad) les symptômes cliniques du typhus primaire et répété, il n'a pas été possible d'identifier des différences significatives. La maladie a également commencé brusquement, la température corporelle rapidement (pour 1-2 jours) a atteint 38-40°C, presque tous les patients ont une courbe de température de type constant ("vrezov" n'a pas été observée).
Sans antibiothérapie, la fièvre a persisté pendant 8 à 10 jours, la prescription d'antibiotiques a rapidement arrêté toutes les manifestations de la maladie. Les patients sont préoccupés par un mal de tête assez grave, l'excitation et les signes d'hyperesthésie des organes sensoriels sont notés. L'hyperémie faciale et l'injection vasculaire de la conjonctive sont légèrement plus faibles qu'avec le typhus classique.
Apparemment, cela explique la détection plus fréquente des taches de kiari-Avtsyn sans échantillon d'adrénaline (20%), chez certains patients du 3ème au 4ème jour de la maladie, l'énanthème de Rosenberg est détecté. L'éruption est assez abondante, plus roseolous-???????????? (70%), rarement seul ??????????? (30%), peuvent être des cas isolés de maladies ??????-????????, passant sans une éruption cutanée, mais ils sont révélés rarement(passent facilement et généralement sur le typhus de l'étude ne tient pas.
Diagnostic et diagnostic différentiel de la Maladie de Brill-Zinsser
Important pour le diagnostic est l'indication de la fièvre typhoïde passée, qui n'est pas toujours documentée, il est donc nécessaire de préciser si, dans les années d'augmentation de l'incidence du typhus, la maladie, qui par la gravité et la durée de la fièvre pourrait être un typhus non reconnu.
Le diagnostic différentiel et les réponses sérologiques utilisées pour le diagnostic sont les mêmes que pour le typhus.
L'agent causal est Rickettsia Provaceca, qui dans ses propriétés ne diffère pas de l'agent causal du typhus épidémique. Pour la première fois décrit une maladie ressemblant à un typhus épidémique, le chercheur américain Brill à New York en 1898 et 1910.
La maladie n'a pas été associée à des contacts avec des personnes malades, à l'engorgement et à d'autres facteurs épidémiologiques caractéristiques du typhus. En 1934, Zinsser, sur la base de l'étude de 538 de ces patients, a émis l'hypothèse que cette maladie était une rechute du typhus précédemment transféré. Par la suite (1955-1965), il a été prouvé que la rickettsie de Provacek dans les ganglions lymphatiques de deux personnes décédées ayant subi un typhus épidémique 20 ans avant la mort. En 1934, Zinsser proposa le nom de "maladie de Brill". En 1952, Loeffler et Mooser ont proposé d'appeler la maladie de Brill-Zinsser, ce qui est entré dans la classification internationale des maladies.
La maladie de Brill-Zinsser est une rechute, c'est-à-dire que la maladie est la conséquence de l'activation des rickettsies qui ont persisté dans le corps après avoir subi un typhus épidémique. Par conséquent, dans le développement de la maladie, il n'y a pas de facteur d'infection (ou de surinfection) et d'autres conditions épidémiologiques caractéristiques du typhus épidémique. La fréquence des maladies dépend du nombre de personnes qui ont déjà souffert de typhus, elle est élevée là où des épidémies épidémiques de typhus ont été observées dans le passé. Cependant, il convient de garder à l'esprit que, s'il y a un gonflement, les patients atteints de la maladie de Brill-Zinsser peuvent servir de source d'infection par le typhus épidémique.
L'apparition de cette maladie est la transition d'une forme secondaire latente de rickettsiose à manifeste. Dans l'état latent, les rickettsies de Provacek ont persisté longtemps dans les cellules des ganglions lymphatiques, du foie, des poumons et ne provoquent aucun changement détecté par des méthodes cliniques. La transition de la forme latente en manifeste est souvent due à des facteurs d'affaiblissement du corps - diverses maladies (IRA, pneumonie), hypothermie, conditions stressantes, etc.
Après l'activation des rickettsies, leur sortie dans le sang (généralement leur nombre est inférieur par rapport au typhus épidémique), la pathogenèse est la même que dans le typhus épidémique. L'incidence répétée après le transfert de la maladie de Brill-Zinsser est très rare. Il est pertinent d'étudier le rôle de l'infection par le VIH dans la récurrence du typhus (maladie de Brill-Zinsser). Cela est particulièrement important en Afrique, où le typhus épidémique est élevé et où l'infection par le VIH est très répandue.
La période d'incubation à partir du moment de l'infection primaire est souvent de plusieurs décennies. À partir du moment de l'exposition au facteur provoquant l'apparition d'une rechute, passe plus souvent 5-7 jours. Cliniquement, la maladie se présente sous la forme d'une forme légère ou modérée de typhus.
En comparant dans les années d'après-guerre (à Leningrad) les symptômes cliniques du typhus primaire et répété, il n'a pas été possible d'identifier des différences significatives. La maladie a également commencé brusquement, la température corporelle rapidement (pour 1-2 jours) a atteint 38-40°C, presque tous les patients ont une courbe de température de type constant ("vrezov" n'a pas été observée).
Sans antibiothérapie, la fièvre a persisté pendant 8 à 10 jours, la prescription d'antibiotiques a rapidement arrêté toutes les manifestations de la maladie. Les patients sont préoccupés par un mal de tête assez grave, l'excitation et les signes d'hyperesthésie des organes sensoriels sont notés. L'hyperémie faciale et l'injection vasculaire de la conjonctive sont légèrement plus faibles qu'avec le typhus classique.
Apparemment, cela explique la détection plus fréquente des taches de kiari-Avtsyn sans échantillon d'adrénaline (20%), chez certains patients du 3ème au 4ème jour de la maladie, l'énanthème de Rosenberg est détecté. L'éruption est assez abondante, plus roseolous-???????????? (70%), rarement seul ??????????? (30%), peuvent être des cas isolés de maladies ??????-????????, passant sans une éruption cutanée, mais ils sont révélés rarement(passent facilement et généralement sur le typhus de l'étude ne tient pas.
Complications De La Maladie De Brill-Zinsser
Des cas isolés de thromboembolie ont été observés.
Des cas isolés de thromboembolie ont été observés.
Important pour le diagnostic est l'indication de la fièvre typhoïde passée, qui n'est pas toujours documentée, il est donc nécessaire de préciser si, dans les années d'augmentation de l'incidence du typhus, la maladie, qui par la gravité et la durée de la fièvre pourrait être un typhus non reconnu.
Le diagnostic différentiel et les réponses sérologiques utilisées pour le diagnostic sont les mêmes que pour le typhus.
