maladie d'Alzheimer

- c'est une maladie dans laquelle (pour des raisons encore peu claires pour la science) les cellules du cerveau meurent, ce qui entraîne de graves troubles de la mémoire, de l'intelligence, d'autres fonctions cognitives, ainsi que de graves problèmes dans la sphère émotionnelle et personnelle et le comportement.

Aujourd'hui, la maladie d'Alzheimer est reconnue comme l'une des causes les plus courantes de démence sénile (jusqu'à 40% de tous les cas). En moyenne, 5% des personnes âgées de 65 à 80 ans en souffrent et environ 25% après 80 ans.

La principale raison de l'augmentation du nombre de patients atteints de la maladie d'Alzheimer est l'augmentation de l'espérance de vie dans les pays développés et dans la plupart des pays en développement. Selon les statistiques, chez les personnes d'âge de la retraite, le risque de contracter la maladie d'Alzheimer est doublé tous les cinq ans de la vie. Avec cette dépendance, plus le nombre de personnes âgées à partir de 65 ans est élevé et plus ces personnes vivent longtemps, plus la propagation de la maladie d'Alzheimer est importante.

Sur la liste des dix principales causes de mortalité, la maladie d'Alzheimer occupe la sixième place et reste la seule maladie qui ne peut toujours pas être prévenue et traitée.

Aux États-Unis, une analyse des causes de décès de la population entre 2000 et 2010 a montré une diminution constante de la mortalité associée à toutes les maladies courantes: VIH (-42%), accident vasculaire cérébral (-23%), maladie cardiaque (-16%), cancer de la prostate (-8%), cancer du sein (-2%). Au cours de la même période, les décès dus à la maladie d'Alzheimer ont augmenté de 68%.

La Ruse de la maladie est que son développement commence imperceptiblement pour le patient et les autres 20 ans avant que les premiers symptômes ne se manifestent. Selon la science moderne, la maladie d'Alzheimer est causée par le fait que des dépôts de protéines se forment autour des neurones (et à l'intérieur d'eux) qui empêchent ces neurones de communiquer avec d'autres cellules et conduisent à leur mort. Lorsque le nombre de cellules nerveuses et de connexions entre elles diminue de manière critique, le cerveau cesse de faire face à ses fonctions habituelles, ce qui affecte nécessairement le comportement et l'état général d'une personne. Ce n'est qu'à partir de ce moment que la maladie d'Alzheimer se manifeste par des signes extérieurs. En 2012, le manuel de diagnostic de la maladie d'Alzheimer a été modifié. Maintenant, il donne des recommandations sur la façon de reconnaître la maladie avant même l'apparition des premiers symptômes.

Étant donné que les scientifiques n'ont pas trouvé de moyens efficaces d'empêcher la formation de plaques protéiques, la principale méthode de lutte médicamenteuse contre la maladie d'Alzheimer reste l'effet sur le travail des médiateurs assurant la communication entre les neurones. En particulier, les inhibiteurs de l'acétylcholinestérase affectent l'acétylcholine et les préparations de mémantine — le glutamate.

Bien que l'histoire de la maladie et ses manifestations externes puissent varier considérablement d'un patient à l'autre, les experts identifient les principales étapes de la maladie, en leur associant l'apparition de certains symptômes de la maladie d'Alzheimer – troubles cognitifs, émotionnels, communicatifs et autres.

1. Les troubles cognitifs sont considérés comme typiques du stade initial de la maladie d'Alzheimer: troubles de la mémoire, instabilité de l'attention, désorientation dans le temps. Souvent, la maladie se fait sentir par des changements dans la nature du patient. Il devient grossier, se ferme en lui-même. Dans certains cas (pas plus de 20%), les patients ont des attaques de jalousie non motivée ou de suspicion de malveillance de leurs proches.

Tous ces changements, le patient lui-même et ses proches ont tendance à expliquer le surmenage, la dépression, une coïncidence, un malentendu. Les lunettes oubliées à la maison, la lumière non allumée, les sautes d'humeur sont perçues comme une «affaire quotidienne» et ne sont pas liées à la maladie d'Alzheimer. Cette période peut durer de plusieurs mois à plusieurs années, en fonction de nombreux facteurs qui déterminent la dynamique de la maladie. Cependant, ignorer les échecs de plus en plus importants dans la mémoire et les changements de plus en plus significatifs dans la personnalité du patient devient impossible avec le temps. Il est temps de demander l'aide d'un médecin et il ne reste plus qu'à regretter que cela n'ait pas été fait auparavant. Après tout, selon les experts, le traitement de la maladie d'Alzheimer est le plus efficace à un stade précoce.

2. Au stade suivant de la maladie, les symptômes s'aggravent. L'oubli progresse: le patient oublie les noms des proches, leur apparence. Il lui est de plus en plus difficile de se souvenir des noms d'objets familiers, ce qui rend de plus en plus tangibles les dysfonctionnements de son propre discours et les problèmes de compréhension des messages écrits et oraux.

À ce stade de la maladie d'Alzheimer, le symptôme est l'inertie du patient. Ses réactions deviennent stéréotypées, stéréotypées. La perte de spontanéité conduit à l'indifférence. L'activité professionnelle du patient ne peut se poursuivre que dans les domaines où des opérations similaires, développées depuis des années, sont utilisées.

3. La prochaine étape dans le développement de la maladie est sa forme déployée, lorsque les signes précédemment manifestés atteignent un maximum. Le patient cesse de comprendre le discours qui lui est adressé et produit lui-même au lieu de phrases, en fonction des zones touchées, des cris insensés ou un flux de mots incohérents incompréhensibles (logorrhée). Le trouble de l'action de la parole se manifeste à la fois verbalement et par écrit. Il n'est pas préférable de comprendre les dessins qui cessent d'être perçus par le patient comme un tout. En eux, seuls les éléments individuels sont isolés, ce qui est un signe d'agnosie spatiale – l'impossibilité de déterminer la position des objets dans l'espace.

Tous les autres symptômes progressent également. Le patient cesse de naviguer dans le temps et l'espace: il ne peut nommer ni la date actuelle, ni le mois, ni même l'année. Il oublie son âge. Peut facilement se perdre dans un endroit auparavant bien connu. cesse de reconnaître des amis et des proches. À ce stade, il y a souvent un» changement dans le passé": le patient commence à se considérer comme un enfant ou un adolescent.

Les soins aux patients sont sérieusement compliqués, car ils perdent les compétences élémentaires d'utilisation des appareils ménagers, ne sont pas en mesure de se surveiller, de respecter les règles élémentaires d'hygiène. Même les compétences humaines telles que se tenir debout, s'asseoir, marcher sont sujettes à la désintégration. Dans ce cas, la voracité et l'hypersexualité peuvent se développer.

Tous ces changements s'accompagnent souvent de changements notables dans le statut émotionnel. Typique pour les patients atteints de la maladie d'Alzheimer, l'apathie peut parfois être remplacée par de l'irritabilité. Peut-être l'apparition de crises d'épilepsie, ainsi que de délires et d'hallucinations. Ces derniers ne sont pas de nature fantasmagorique, ils sont composés de combinaisons bizarres de scènes domestiques familières au patient et se déroulent sur un fond négatif d'attente de dommages.

4. Le stade final de la maladie est la démence générale profonde, la perte de toutes les compétences acquises et la préservation des réflexes de base (respiration, mastication, déglutition) qui soutiennent la vie du corps.

Le traitement de la maladie d'Alzheimer vise à atteindre un double objectif: arrêter/ralentir le développement du processus dégénératif et réduire la gravité des symptômes.

La principale difficulté dans le traitement de la maladie d'Alzheimer est l'absence d'un modèle théorique définitif de son développement. Rappelons qu'aujourd'hui, l'hypothèse principale de l'origine de la maladie d'Alzheimer est l'idée que, sous l'influence d'un certain nombre de facteurs, dont le principal est le vieillissement de l'organisme et sa prédisposition Génétique, il y a une violation du métabolisme de la protéine précurseur de l'amyloïde dans le cerveau. Les dépôts toxiques de bêta-amyloïde entraînent la formation de plaques séniles affectant les cellules nerveuses et les petits vaisseaux sanguins (angiopathie amyloïde). Le mécanisme supplémentaire de la mort neuronale est encore clarifié, car il existe des hypothèses concurrentes. En outre, d & apos; autres concepts contestent souvent l & apos; idée même des effets toxiques des dépôts d & apos; amyloïde.

Bien entendu, l'absence de théorie définitive rend difficile la mise en commun des efforts dans la recherche d'un traitement approprié pour la maladie d'Alzheimer. Des études disparates rapportent des tentatives d'affecter différents maillons de la cascade amyloïde:

• utilisation d'inhibiteurs de la bêta et de la gamma — sécrétase pour prévenir les troubles métaboliques du précurseur de la protéine amyloïde,
• travail sur les inhibiteurs de la formation de bêta-amyloïde,
• neutralisation de la neurotoxicité bêta-amyloïde,
• création d'inhibiteurs du plexus neurofibrillaire.

Pendant ce temps, les essais cliniques infructueux d'un certain nombre de nouveaux médicaments bloquant la formation de plaques amyloïdes suscitent un certain scepticisme quant à l'hypothèse décrite ci – dessus et stimulent la création de nouveaux paradigmes dans l'explication des mécanismes et, par conséquent, dans le traitement de la maladie d'Alzheimer.