Maladie cytostatique

- une sorte de maladie polysyndromique résultant de l'influence de facteurs cytostatiques sur le corps et causée par la mort principalement des cellules en division, principalement la moelle osseuse, l'épithélium du tube digestif, la peau; manifestation fréquente de la maladie cytostatique – lésions hépatiques. 


Étiologie: réception des cytostatiques utilisés dans le traitement des tumeurs ou comme immunosuppresseurs, exposition aux rayonnements ionisants (dans ce cas, on parle de maladie des radiations). 

Pathogenèse: la mort de grandes quantités de cellules en division avec la dévastation de la moelle osseuse, la violation de l'intégrité de l'épithélium du tube digestif, la perte de cheveux, ainsi que la défaite de divers degrés de tous les organes et systèmes. Développer une agranulocytose chez les patients, une thrombocytopénie, des modifications ulcéreuses et nécrotiques du tractus gastro-intestinal peuvent être compliquées par des processus secondaires: maux de gorge, septicémie, hémorragies, perforation intestinale, etc. 

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Le rôle le plus important dans le processus pathologique est joué par la dose cytostatique et la «puissance» de l'impact, c'est-à-dire la quantité de médicament prise par unité de temps (plus la dose unique cytostatique est élevée, plus la lésion est grave). La large diffusion des cytostatiques conduit à l'empoisonnement accidentel des enfants, à leur utilisation à des fins suicidaires, à leur utilisation dans l'hystérie. 

Tableau clinique il se compose d'un certain nombre de syndromes en développement séquentiel. Au début, il y a un gonflement de la muqueuse buccale, qui peut ensuite être remplacé par une hyperkératose (des superpositions blanchâtres difficiles à enlever principalement sur les gencives), suivie d'une lésion orale, parfois presque simultanément avec elle, le nombre de leucocytes, de plaquettes et de réticulocytes diminue dans le sang. Contrairement à l'agranulocytose immunitaire, les granules, diminuant en nombre, ne disparaissent pas du tout. 


À la hauteur de la granulocytopénie, une infection se développe (maux de gorge, pneumonie, ABCÈS sur les sites d'injection, etc.); thrombocytopénie profonde accompagnée de saignements de nez, du tractus gastro-intestinal, des hémorragies cutanées. En l'absence de perte de sang à la hauteur de l'agranulocytose, il n'y a pas d'anémie sévère, elle apparaît plus tard. Dans la moelle osseuse, il y a une dévastation de la composition cellulaire. La défaite du tractus gastro-intestinal se manifeste par une entéropathie nécrotique. 

Les systèmes individuels du corps sont affectés par différents cytostatiques différemment. Le cyclophosphane provoque une immunosuppression sévère, une agranulocytose rapide (courte durée), une thrombocytopénie générale peu profonde, des lésions intestinales. Le myélosan, en revanche, ne provoque presque pas d'immunosuppression, n'affecte presque pas l'intestin; agranulocytose et thrombocytose apparaissent tard (après 2 semaines. après l'empoisonnement), mais ils sont très profonds et durent plusieurs semaines. 

La rubomycine et l'adriablastine en cas de surdosage peuvent provoquer une myocardite sévère. La vincristine n'affecte presque pas les excroissances granulocytaires et plaquettaires, mais provoque une immunosuppression, souvent une polynévrite. L'effet hépatotrope est principalement exercé par le cyclophosphore, la mercaptopurine. 

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Une des manifestations fréquentes de la maladie cytostatique est la septicémie: forte fièvre, parfois des frissons, bactériémie (microflore pathogène) en l'absence de foyer d'infection. La pneumonie se caractérise par une faible sévérité des signes cliniques: il peut y avoir une toux sèche, les données radiologiques sont rares, il y a peu de respiration sifflante, elles sont humides à petites bulles, parfois crépites. 


Traitement de même pour la maladie aiguë des radiations. Prednisolone dans la maladie cytostatique n'est pas indiqué. L'isolement des patients et le respect des conditions d'asepsie sont obligatoires. Un rôle crucial est joué par la thérapie antibactérienne, la transfusion de plaquettes dans le syndrome hémorragique thrombocytopénique. En l'absence d'anémie sévère, la transfusion sanguine n'est pas indiquée. Les médicaments injectables ne sont administrés que par voie intraveineuse. 

Prévision déterminé par la gravité de la lésion. Il a été établi que sans réintroduction de médicaments cytostatiques, la maladie ne rechute pas.