Maladie cœliaque (entéropathie cœliaque, Spruce européenne, Spruce non tropicale, stéatorrhée idiopathique)

- une maladie rare (fermentopathie) de l'intestin caractérisée par une atrophie de la muqueuse de l'intestin grêle en réponse à l'administration de gluten — un polypeptide contenu dans certaines céréales (blé, seigle, orge, avoine).

Étiologie, pathogenèse. La maladie est due à l'absence congénitale ou à une production réduite d'enzymes qui décomposent le gluten par la paroi intestinale. L'absence (ou l'insuffisance relative) de la production de cette peptidase se manifeste particulièrement dans les troubles de l'alimentation, la prédominance des céréales contenant du gluten dans les aliments, les infections intestinales, pendant la grossesse. Les produits de digestion incomplète du gluten (gliadine, etc.) ont un effet toxique sur la paroi intestinale et stimulent le développement de réactions auto-immunes, provoquant une atrophie de la muqueuse de l'intestin grêle et le développement du syndrome de malabsorption.

Symptômes, évolution. Dans la grande majorité des cas, les premiers symptômes apparaissent dans l'enfance. Caractéristique fréquente (jusqu'à 10 fois par jour) selles pâteuses avec une teinte grisâtre après avoir mangé des aliments à base de blé, de seigle et d'orge, augmentation de l'abdomen due à une diminution du tonus intestinal, diminution du poids corporel. Dans les cas avancés, une entérite chronique avec syndrome d'insuffisance d'absorption, œdème sans protéines, ostéoporose, anémie ferriprive, polyhypovitaminose, troubles de l'équilibre électrolytique, Etc. peut développer une dysbiose. 

Chez les enfants en l'absence de traitement, il y a un retard dans le développement psychomoteur. Dans l'examen coprologique, la stéatorrhée est déterminée, l'endoscopie révèle une strie transversale des plis de l'intestin grêle, avec un examen histologique — des signes de son atrophie. 

Diagnostic différentiel. Connue de l'aide dans le diagnostic différentiel peut fournir l'identification d'anticorps ???????, la présence de signes de la maladie de la petite enfance, l'exacerbation des symptômes de la maladie, avec une appendice à nutritif consommation de produits du blé, du seigle, de l'orge, de l'avoine, ainsi que d'inverser le développement de symptômes de la maladie lors du transfert d'un patient en ????????????? régime (sans gluten est absent dans les produits d'origine animale, le maïs, le riz, le soja, les pommes de terre, les légumes, les fruits, les baies et les autres produits).

Traitement: respect à vie du régime d'agglutination (exclusion du pain, des confiseries, des pâtes, des saucisses, des saucisses et d'autres produits contenant des céréales). Avec l'inefficacité du régime d'agglutination pendant 3 mois, l'évolution sévère de la maladie (apparition d'un œdème sans protéines), les glucocorticoïdes (prednisolone 20 mg par jour pendant 7 jours) sont utilisés. 

Avec le développement de la dysbactériose, un traitement antimicrobien est effectué (furazalidone, intetriks, etc.), puis des préparations bactériennes (bifidumbacterin, bifikol, etc.). Selon les indications, des préparations polyenzymatiques sont utilisées (Créon, pancitrate, festal, etc.). 

Pour réduire l'hypersécrétion intestinale, des substances astringentes, enveloppantes et adsorbantes sont utilisées. Selon les indications, un traitement de remplacement des protéines, de la carence en vitamines, de la correction des troubles du métabolisme eau-électrolyte est effectué.