Liste des maladies
Lithiase biliaire
- la maladie causée par la formation de calculs biliaires, moins souvent dans les voies hépatiques et biliaires. Après 40 ans, les pierres sont trouvées chez 32% des femmes et 16% des hommes. En présence de calculs dans 30% des cas, l'infection de la bile est notée.
La base de la formation de calculs est un déséquilibre entre les stabilisateurs de la bile (acides biliaires et lécithine) et la quantité de substances dissoutes (carbonate de calcium, bilirubine et cholestérol).
L'évolution asymptomatique de la maladie des calculs biliaires est rare. En règle générale, dans la plupart des cas, il est remplacé par des attaques typiques de coliques biliaires ou de cholécystite aiguë. La présence de calculs est observée en moyenne chez 90% des patients atteints de cancer de la vésicule biliaire, et chez les patients atteints de calculs biliaires, le cancer de la vessie se développe en moyenne chez 4-5%.
La létalité postopératoire chez les patients atteints de lithiase biliaire est presque 10 fois inférieure à celle de la cholécystite aiguë. La maladie des calculs biliaires est une indication de la chirurgie, car la chirurgie avant le développement de complications est moins dangereuse. Les complications de la lithiase biliaire sont dues soit à l'attachement de l'infection (cholécystite aiguë), soit à la migration des calculs (développement de la cholédocholithiase, jaunisse mécanique), soit à la combinaison de ces deux moments (cholécystite aiguë avec obstruction du canal vésical, cholangite).
La cholédocholithiase peut être compliquée par une papillite avec le développement d'une sténose cicatricielle du mamelon.
Basé sur les résultats de l'examen clinique du patient et des méthodes de recherche supplémentaires. L'examen radiographique de la cavité abdominale ne révèle que des calculs radiographiques, dont la teneur en sels de calcium dépasse 3%. L'échographie de la vésicule biliaire et des voies biliaires est une méthode non invasive très informative (jusqu'à 90%).
Il peut également être utilisé pour la cholécystite aiguë, la jaunisse mécanique, lorsque la cholécystite orale et intraveineuse est inefficace. Il existe des signes radiologiques directs (présence de calculs dans la vessie et les canaux) et indirects (contraste des voies biliaires avec la vessie déconnectée) de la lithiase biliaire.
Traitement chirurgical-cholécystectomie avec examen peropératoire des voies biliaires. Ce dernier comprend l'examen, la palpation, la transillumination des voies biliaires, ainsi que la cholangiographie peropératoire.
Lors de la détection de concrétions dans le canal biliaire général, il est ouvert, les pierres sont enlevées et l'absence d'obstacle à l'écoulement de la bile est contrôlée par la détection des canaux et la cholédochoscopie.
Après la cholédochotomie, la suture sourde du canal est rarement utilisée, plus souvent le canal est drainé à travers le moignon du canal vésiculaire (mais avec un pic) ou un drainage en forme de T (selon le Keru). Lors de la détection de la sténose du cholédoque et de son expansion au-dessus du rétrécissement, une anastomose est imposée (par exemple, cholédohodénoanastomose).
Causes de la lithiase biliaire
La base de la formation de calculs est un déséquilibre entre les stabilisateurs de la bile (acides biliaires et lécithine) et la quantité de substances dissoutes (carbonate de calcium, bilirubine et cholestérol).
Symptômes et évolution mêmemaladie des calculs biliaires
L'évolution asymptomatique de la maladie des calculs biliaires est rare. En règle générale, dans la plupart des cas, il est remplacé par des attaques typiques de coliques biliaires ou de cholécystite aiguë. La présence de calculs est observée en moyenne chez 90% des patients atteints de cancer de la vésicule biliaire, et chez les patients atteints de calculs biliaires, le cancer de la vessie se développe en moyenne chez 4-5%.
La létalité postopératoire chez les patients atteints de lithiase biliaire est presque 10 fois inférieure à celle de la cholécystite aiguë. La maladie des calculs biliaires est une indication de la chirurgie, car la chirurgie avant le développement de complications est moins dangereuse. Les complications de la lithiase biliaire sont dues soit à l'attachement de l'infection (cholécystite aiguë), soit à la migration des calculs (développement de la cholédocholithiase, jaunisse mécanique), soit à la combinaison de ces deux moments (cholécystite aiguë avec obstruction du canal vésical, cholangite).
La cholédocholithiase peut être compliquée par une papillite avec le développement d'une sténose cicatricielle du mamelon.
Diagnosticmêmemaladie des calculs biliaires
Basé sur les résultats de l'examen clinique du patient et des méthodes de recherche supplémentaires. L'examen radiographique de la cavité abdominale ne révèle que des calculs radiographiques, dont la teneur en sels de calcium dépasse 3%. L'échographie de la vésicule biliaire et des voies biliaires est une méthode non invasive très informative (jusqu'à 90%).
Il peut également être utilisé pour la cholécystite aiguë, la jaunisse mécanique, lorsque la cholécystite orale et intraveineuse est inefficace. Il existe des signes radiologiques directs (présence de calculs dans la vessie et les canaux) et indirects (contraste des voies biliaires avec la vessie déconnectée) de la lithiase biliaire.
Traitement de la lithiase biliaire
Traitement chirurgical-cholécystectomie avec examen peropératoire des voies biliaires. Ce dernier comprend l'examen, la palpation, la transillumination des voies biliaires, ainsi que la cholangiographie peropératoire.
Lors de la détection de concrétions dans le canal biliaire général, il est ouvert, les pierres sont enlevées et l'absence d'obstacle à l'écoulement de la bile est contrôlée par la détection des canaux et la cholédochoscopie.
Après la cholédochotomie, la suture sourde du canal est rarement utilisée, plus souvent le canal est drainé à travers le moignon du canal vésiculaire (mais avec un pic) ou un drainage en forme de T (selon le Keru). Lors de la détection de la sténose du cholédoque et de son expansion au-dessus du rétrécissement, une anastomose est imposée (par exemple, cholédohodénoanastomose).
