Inflammation des articulations et des tissus mous
- le groupe de patients présentant des processus inflammatoires dans les tissus mous périarticulaires est nombreux dans la pratique des médecins généralistes, des neuropathologistes, des rhumatologues. Dans le même temps, une attention particulière n'est pas toujours accordée au diagnostic différentiel et, surtout, topique de ces conditions.
Dans ce cas, cela n'est guère justifié, car tous ces processus se prêtent généralement facilement à un traitement local avec des anesthésiques et des corticostéroïdes, à condition que le médicament soit administré avec précision dans la lésion. D'autre part – l'absence de traitement efficace peut réduire de manière significative la capacité fonctionnelle du patient, jusqu'à l'invalidité (par exemple – capsulite fibreuse de l'épaule, à la suite d'une épaule mal traitée-PÉRIARTHRITE scapulaire, etc.)
Les tissus périarticulaires comprennent les tendons musculaires, leurs vagins synoviaux, les endroits où les tendons sont attachés à l'OS – enthésies, sacs muqueux – bourses, ligaments, fascias, aponévroses. muscles entourant l'articulation. Le processus inflammatoire peut être localisé dans l'une de ces formations et, par conséquent, être défini comme tendinite (tendinite), ténosynovite (inflammation du tendon vaginal), bursite (inflammation du sac), tendobursite (inflammation du tendon et du sac), enthésites/enthésopathie (inflammation), ligamentites (inflammation des ligaments), fibrosite (inflammation des aponévroses et des fascias), myotendinites (inflammation des zones musculaires adjacentes au tendon).
Dans la pratique, le terme est souvent utilisé – périarthrite pour décrire la défaite de toutes les structures de tissus mous périarticulaires. Comme déjà mentionné, pour une thérapie réussie, vous devez vous efforcer d'obtenir un diagnostic topique plus précis, essayer de répondre à la question "Qu'est-ce qui est affecté?"- tendon, Bursa, etc., et quel muscle ou quel sac particulier. Ainsi, par exemple, sous un diagnostic généralisé – PÉRIARTHRITE épaule-scapulaire. souvent, les différents processus de localisation sont cachés – bursite sous-acromiale, bursite subdeltoïde, tendinite de la tête longue du biceps, tendinite du muscle subaiguë il est possible de Différencier ces États sans même recourir à des méthodes de recherche spéciales.
Types d'Inflammation des articulations et des tissus mous
Toutes les maladies des tissus mous périarticulaires peuvent être divisées en:
primaire-inflammatoire lorsque le processus inflammatoire passe des structures adjacentes, le plus souvent des articulations avec l'arthrite.
primaire-dégénérative lorsque le développement de l'inflammation est associé à une microtraumatisationles tendons, les ligaments avec des charges excessives et (ou) en violation du trophisme dans les tissus mous.
Les troubles neurotrophiques contribuent à un développement plus fréquent épaule-scapulaire PÉRIARTHRITE (PLP) chez les personnes atteintes de syndromes radiculaires dans la colonne cervicale. Ces mêmes mécanismes sous-tendent l'apparition de PLP après un infarctus du myocarde.
Les troubles endocriniens, qui provoquent une détérioration des processus métaboliques dans les tissus, expliquent le développement plus fréquent périarthrites chez les femmes ménopausées.
Chez les patients présentant une infériorité congénitale du tissu conjonctif (dysplasie diffuse du tissu conjonctif) les microtraumatisations des tendons et des ligaments se produisent même avec un effort physique mineur, avec le développement ultérieur de phénomènes inflammatoires. Cette situation est le plus souvent la cause de douleurs articulaires chez les jeunes.
Diagnostic de l'Inflammation des articulations et des tissus mous
Principes généraux du diagnostic: cliniquement-les lésions des tissus mous périarticulaires se manifestent par des douleurs articulaires et des troubles moteurs. Dans cette situation, DIF.le diagnostic est principalement effectué avec la défaite des articulations elles-mêmes.
Parmi les méthodes instrumentales, un examen thermographique basé sur la différence de gradient de température (d T) est utilisé pour diagnostiquer les lésions périarticulaires. Une augmentation de d T est observée dans la synovite et la PÉRIARTHRITE, mais sa valeur dans la PÉRIARTHRITE est beaucoup plus faible.
Pour un diagnostic topique précis des lésions périarticulaires, une échographie des articulations est utilisée avec succès, ce qui aide à identifier la présence d'exsudat dans les bourses et les vagins synoviaux, des déchirures latentes des tendons et des ligaments, à voir la localisation exacte du foyer inflammatoire.
Traitement de l'Inflammation des articulations et des tissus mous
L'exclusion des facteurs provocateurs est la limitation de la charge sur le membre affecté, avec une inflammation sévère - le repos complet du membre.
Thérapie anti – inflammatoire-AINS, l'utilisation locale de pommades à effet anti-inflammatoire (fastum-gel, dolgit, Diclofénac-gel,etc.), des compresses avec 30-50% de dimexide r-ROM sur la zone la plus douloureuse, l'administration locale de corticostéroïdes dans la structure affectée.
Amélioration des processus métaboliques et trophiques-après réduction de la gravité de la réaction inflammatoire (réduction du syndrome douloureux, absence de douleur nocturne)-magnétothérapie, thérapie au laser, El/forez avec dimexide, Rapa, applications de boue (ozokérite, paraffine), vitaminothérapie (K-ta nicotinique, vitamines gr., "B", antioxydants), biostimulants (aloès, solcoseryl, S. Traumell, S. Zeell).
Réhabilitation-LFK. Avec l'atténuation des phénomènes inflammatoires, mais une diminution continue du volume des mouvements actifs – massage avec développement de l'articulation, El/forez avec lidase, balnéothérapie.
