Infection herpétique

- un groupe de maladies infectieuses causées par le virus de l'herpès simplex, caractérisées par une lésion prédominante de la peau, des muqueuses, du système nerveux central et une évolution récurrente chronique. Distribué partout. Le virus de l'herpès simplex (HSV) est infecté par 90% des adultes, les manifestations cliniques sont observées dans près de 20% de la population.

En raison de l'augmentation des troubles du système immunitaire, il existe une tendance à l'augmentation de l'incidence de diverses formes d'infection herpétique. La défaite du virus de l'herpès du système nerveux central, les formes sévères d'infection herpétique chez les enfants peuvent être mortelles, les lésions oculaires peuvent entraîner une perte de vision.

Étiologie et pathogenèse de l'infection Herpétique

HSV-grand, contient de l'ADN double brin, a une structure complexe. Il existe 2 variantes principales du virus – HSV1 et HSV2.

La source du virus est les patients atteints de formes cliniquement prononcées d'infection herpétique et de porteurs de virus sains. L'infection se produit par contact direct avec des baisers (principalement HSV1), des rapports sexuels (HSV2); gouttelettes en suspension dans l'air-lorsque des gouttelettes de salive contenant le virus pénètrent dans la membrane muqueuse des voies respiratoires; à travers des objets ménagers, des jouets. En présence d'herpès génital chez la femme en travail, une infection est possible pendant l'accouchement. L'infection par le HSV1 se produit dans l'enfance, le HSV2-à la puberté, et la fréquence de l'infection par le HSV2 est clairement corrélée à l'activité sexuelle.

La susceptibilité au HSV est universelle. Le virus pénètre à travers les muqueuses et la peau endommagée dans les cellules épithéliales, ce qui s'accompagne de changements locaux caractéristiques. Après la mort des cellules touchées, le virus n'est pas éliminé du corps, mais pénètre dans les ganglions nerveux, où il persiste longtemps dans un état latent. Les rechutes de l'infection herpétique sont associées aux caractéristiques immuno-génétiques du corps, aux maladies infectieuses, aux situations stressantes, aux troubles de l'alimentation, à l'hypothermie, à l'insolation excessive, à la menstruation (entraînant un affaiblissement du contrôle immunitaire).

Symptômes et évolution de l'infection Herpétique

Les manifestations cliniques de l'infection herpétique sont multiples.

Types d'infection Herpétique

Distinguent congénitale et acquis infection herpétique.

Pour infection herpétique congénitale selon le moment de l'infection du fœtus, l'avortement, la mortinatalité, la présence de malformations, la naissance d'un enfant présentant des signes d'infection généralisée sont possibles.

Infection acquise peut être primaire et récurrent.

Par localisation lésions herpétiques de la peau, des muqueuses, du système nerveux central et des organes internes, ils peut être localisé, commun et généralisé.

Pour infection herpétique primaire la période d'incubation est de 2 à 14 jours. Lésions cutanées herpétiques caractérisé par des brûlures, des démangeaisons, des douleurs. Après quelques heures, il y a une hyperémie locale et un gonflement de la peau, puis de petites bulles groupées, avec un contenu transparent qui devient trouble après 1-2 jours. Après l'ouverture de la bulle, une érosion se forme, recouverte d'une croûte jaunâtre, qui disparaît ensuite, ne laissant aucune cicatrice. La localisation la plus fréquente est les lèvres, les coins de la bouche, les ailes du nez, les oreillettes, moins souvent – d'autres zones de la peau.

Avec des éruptions cutanées localisées, l'état général n'est pas perturbé, avec une fièvre à court terme, des maux de tête, une myalgie, une arthralgie, une faiblesse sont observés.

Stomatite herpétique plus souvent observé chez les enfants de 2-3 ans. Commence brusquement avec une augmentation de la température corporelle à 39-40°C, intoxication. En même temps, il y a une salivation accrue. Des bulles remplies de liquide clair apparaissent sur la membrane muqueuse des lèvres, des joues, des gencives, de la langue, du palais mou et dur, des branches Palatines et des amygdales. Après 2-3 jours, ils s'ouvrent et des érosions douloureuses se forment. La durée totale de la maladie jusqu'à 2 semaines.

Ophthalmogerpes peut être isolé ou associé à des lésions de la peau du visage ou de la muqueuse buccale. Il y a une photophobie, des coupures dans les yeux, des larmoiements, des douleurs névralgiques. Opacification possible de la cornée, perte partielle ou complète de la vision, en particulier dans l'évolution récurrente de la maladie.

Herpès urogénital il est transmis principalement lors de contacts sexuels; dans ce cas, l'infection est possible à la fois d'un patient atteint d'herpès urogénital et de personnes ne présentant aucun symptôme de la maladie au moment du contact sexuel ou ne sachant même pas qu'elles sont infectées (la plupart des personnes infectées n'ont pas de manifestations cliniques de la maladie).

Facteurs contribuant à la manifestation et / ou à la récurrence de l'herpès urogential: diminution de la réactivité immunologique, hypothermie et surchauffe du corps, maladies intercurrentes, miel. la manipulation, y compris l'avortement et de l'introduction d'un dispositif intra-utérin, et d'autres Dans prodromiques de la période peuvent éprouver des démangeaisons, sensation de brûlure ou de douleur, puis apparaissent des éruptions cutanées dans la forme regroupés ou non ???????????? éléments de la taille de 2-3 mm sur ????????????? la base, ayant une tendance à la récidive au même endroit.

Les éruptions cutanées peuvent être accompagnées de malaise, de maux de tête, de fièvre subfébrile, de troubles du sommeil. À l'avenir, les vésicules sont ouvertes pour former une surface érosive de contours irréguliers. Localisation caractéristique des lésions chez les femmes – petites et grandes lèvres, vulve, clitoris, vagin, col de l'utérus; chez les hommes – la tête du pénis, prépuce, urètre.

En raison de la variété des manifestations cliniques de l'herpès urogénital et de sa combinaison fréquente avec d'autres infections urogénitales présentant des symptômes similaires, l'identification de l'agent causal de la maladie est importante.

Défaite du SNC il se présente sous la forme d'encéphalite, qui entraîne souvent la mort ou l'invalidité. Dans la plupart des cas, les patients adultes présentent d'abord des signes de lésions herpétiques de la peau et des muqueuses, puis seulement des signes d'encéphalite apparaissent – fièvre rapide, symptômes d'intoxication, phénomènes focaux du système nerveux central.

Formes viscérales d'infection herpétique se manifestent plus souvent sous la forme de pneumonie aiguë et d'hépatite, se développant chez les personnes ayant un système immunitaire affaibli, la muqueuse de l'œsophage peut être affectée.

Pneumonie herpétique il résulte de la propagation du virus de la trachée et des bronches au tissu pulmonaire; dans ce cas, une infection bactérienne secondaire est presque toujours superposée.

Pour hépatite herpétique la température corporelle augmente, la jaunisse apparaît, la teneur en bilirubine et l'activité des aminotransférases sériques augmentent.

Oesophagite herpétique peut se développer lorsque le virus se propage de l'oropharynx ou lorsqu'il pénètre dans la muqueuse de l'œsophage par le nerf vague. Il se manifeste par une douleur derrière le sternum, une dysphagie, une endoscopie révèle une inflammation de la membrane muqueuse de l'œsophage avec la formation d'érosions superficielles principalement dans sa partie dentale.

Infection herpétique généralisée il est observé non seulement chez les nouveau-nés, mais aussi chez les personnes atteintes d'immunodéficience congénitale ou acquise, caractérisé par une évolution sévère et la défaite de nombreux organes et systèmes. Les lésions cutanées et muqueuses communes, le développement de l'encéphalite herpétique ou de la méningoencéphalite, de l'hépatite et parfois de la pneumonie sont caractéristiques.

Pour le diagnostic de l'infection herpétique, en plus de la symptomatologie clinique, les méthodes virologiques, la réaction en chaîne par polymérase, les analyses immunofluorescentes et immunoenzymatiques, les méthodes d'évaluation du statut immunitaire, etc. sont importantes.

Traitement Infection herpétique

La question de l'hospitalisation est résolue sur la base des indications cliniques. En règle générale, les patients sont traités en ambulatoire. Avec toutes les formes d'infection herpétique, l'acyclovir (Zovirax) est indiqué, qui est utilisé par voie topique sous forme de pommades, de comprimés ou d'injections intraveineuses; il est également utilisé pour prévenir l'herpès souvent récurrent. Appliquent inducteur d'interféron (???????, ??????? etc.), des immunomodulateurs (?????????, ????????????? etc.), de la pommade (????????????, ?????????????, ????????, ?????????).

Prévention Infection herpétique

La prévention primaire spécifique n'a pas été développée.

La prévention de la récurrence de l'infection herpétique est réalisée de manière complexe et comprend l'utilisation d'acyclovir, d'immunomodulateurs, d'inducteurs d'interféron et d'un vaccin herpétique.

Dans le cas de l'herpès urogénital, il est recommandé au patient de s'abstenir de rapports sexuels jusqu'à la disparition des manifestations cliniques. Lors de contacts sexuels pendant cette période, l'utilisation de préservatifs est obligatoire. Les partenaires sexuels des patients sont examinés et, s'ils ont des manifestations d'herpès, un traitement est effectué.