Liste des maladies
Hypotrophie
- trouble alimentaire chronique caractérisé par divers degrés de perte de poids. En règle générale, l'hypotrophie affecte les jeunes enfants.
Étiologie et pathogenèse de l'Hypotrophie
La maladie est polyéthologique.
Types D'Hypotrophie
Étiologie et pathogenèse de l'Hypotrophie
La maladie est polyéthologique.
Types D'Hypotrophie
Distinguent congénitale (prénatale) et hypotrophie acquise (postnatale).
Causes De L'Hypotrophie
Hypotrophie congénitale le plus souvent causée par des maladies de la mère ou associée à une hypoxie intra-utérine, une infection fœtale, des mutations génomiques et chromosomiques.
Causes De L'Hypotrophie
Hypotrophie congénitale le plus souvent causée par des maladies de la mère ou associée à une hypoxie intra-utérine, une infection fœtale, des mutations génomiques et chromosomiques.
Parmi les raisons hypotrophie acquise isoler exogène et endogène.
Aux premiers (causes exogènes) les facteurs alimentaires comprennent (hypogalactie chez la mère, alimentation mal calculée avec alimentation artificielle, alimentation unilatérale etpylorosténose et pylorospasme, intoxication médicamenteuse (hypervitaminose D, etc.), infections du tractus gastro-intestinal, carences en soins, régime, éducation, etc.
Causes endogènesl'hypotrophie peut être des malformations du tractus gastro-intestinal et d'autres organes, des lésions du système nerveux central, des anomalies métaboliques héréditaires et des États immunodéficients, des maladies endocriniennes etetc.
La base de la pathogenèse de l'hypotrophie est une diminution de l'utilisation des substances alimentaires avec une violation des processus de digestion, d'absorption et d'assimilation sous l'influence de divers facteurs.
Distinguent I, II et Gravité III de l'hypotrophie.
Clinique D'Hypotrophie
Hypotrophie de degré I il se caractérise par une perte de poids corporelle ne dépassant pas 20% de celle due à l'âge. La couche de graisse sous-cutanée sur l'abdomen s'amincit, la turgescence des tissus diminue. La courbe de croissance du poids corporel est aplatie. D'autres indicateurs sont généralement dans les limites normales ou légèrement réduits.
Avec l'hypotrophie de degré II la perte de poids corporel est de 25 à 30% par rapport à la norme d'âge. La couche sous-cutanée est conservée uniquement sur le visage, en particulier sur l'abdomen et les membres. La peau est sèche, s'accumule facilement dans les plis, pend quelque part. Il y a un retard de croissance, l'appétit diminue, l'enfant devient irritable, perd les compétences acquises précédemment, la thermorégulation est perturbée. Selles instables: selles» affamées " (maigre, sec, décoloré, avec une odeur forte et désagréable) est remplacé par dyspepsie (couleur verte, avec des particules de nourriture non digérées, avec du mucus).
La base de la pathogenèse de l'hypotrophie est une diminution de l'utilisation des substances alimentaires avec une violation des processus de digestion, d'absorption et d'assimilation sous l'influence de divers facteurs.
Distinguent I, II et Gravité III de l'hypotrophie.
Clinique D'Hypotrophie
Hypotrophie de degré I il se caractérise par une perte de poids corporelle ne dépassant pas 20% de celle due à l'âge. La couche de graisse sous-cutanée sur l'abdomen s'amincit, la turgescence des tissus diminue. La courbe de croissance du poids corporel est aplatie. D'autres indicateurs sont généralement dans les limites normales ou légèrement réduits.
Avec l'hypotrophie de degré II la perte de poids corporel est de 25 à 30% par rapport à la norme d'âge. La couche sous-cutanée est conservée uniquement sur le visage, en particulier sur l'abdomen et les membres. La peau est sèche, s'accumule facilement dans les plis, pend quelque part. Il y a un retard de croissance, l'appétit diminue, l'enfant devient irritable, perd les compétences acquises précédemment, la thermorégulation est perturbée. Selles instables: selles» affamées " (maigre, sec, décoloré, avec une odeur forte et désagréable) est remplacé par dyspepsie (couleur verte, avec des particules de nourriture non digérées, avec du mucus).
Avec l'hypotrophie de degré III la perte de poids corporel est supérieure à 30% de l'âge. L'augmentation du poids corporel est absente, l'enfant est significativement en retard de croissance. Extérieurement-un degré extrême d'épuisement, la peau est gris pâle, la couche graisseuse sous-cutanée est complètement absente. Les muqueuses sont pâles, sèches, dans la bouche des éléments de la stomatite à Candida (muguet). La respiration est superficielle, les tons du cœur sont étouffés, la pression ARTÉRIELLE est réduite. La température corporelle est abaissée, il y a des élévations périodiques aux chiffres subfébriles, il n'y a pas de différence entre la température axillaire et rectale. Les processus infectieux sont peu symptomatiques. Il y a souvent des signes de rachitisme subaiguë.
DiagnosticHypotrophies
L'hypotrophie ne présente généralement pas de difficultés. Il est beaucoup plus difficile de déterminer les causes de l'hypotrophie.
TraitementHypotrophies
Les patients doivent être complets et comprennent des mesures visant à éliminer ou à corriger les facteurs de cause à effet, la thérapie diététique, la nomination de procédures de renforcement général, d'enzymes et d'agents symptomatiques, l'élimination des foyers d'infection, la thérapie vitaminique. Dans tous les cas, lors de la nomination d'un régime, il est nécessaire de déterminer la tolérance à la nourriture. Pendant la période de charge alimentaire accrue, un contrôle coprologique est nécessaire.
Avec l'hypotrophie de degré I la quantité de protéines et de glucides est généralement calculée sur 1 kg de poids corporel, en fonction de l'âge, et les graisses – sur 1 kg de poids corporel existant.
Avec l'hypotrophie de degré II l'établissement de la tolérance à la nourriture est effectué pendant 3-5 jours. Attribuer, en règle générale, du lait maternel ou des mélanges acides (kéfir, acidophilus «bébé», biolact, etc.). Le calcul est d'abord effectué sur le poids corporel existant de l'enfant, puis sur environ (+20) etalors seulement sur le devoir. À partir du jour 3-4, augmenter progressivement la charge protéique, puis les glucides et enfin les graisses.
Avec l'hypotrophie de degré III de préférence, la thérapie diététique commence par l'introduction de lait maternel toutes les 2 heures pour 20-30 ml.Porter la quantité de nourriture à 50 ml, réduire le nombre d'tétées. L'ordre d'augmentation de la charge de protéines, de glucides et de graisses est le même que pour hypotrophie de degré II mais plus progressif. La tolérance à la nourriture est clarifiée dans les 2 semaines.
Avec l'hypotrophie de degré II et III la quantité manquante de liquide, de nutriments et d'électrolytes est injecté dans le/dans le goutte à goutte: 5-10% solution de glucose isotonique de chlorure de sodium, solution de Ringer, hydrolysats de protéines, l'albumine, une protéine et d'autres (albumine de 3 à 5 ml/kg; gemodez à 15 ml/kg, mais pas plus de 200 ml; reopoligljukin de 3 à 8 ml/kg). Montré insulinglucosoterapii (n / K 1 UNITÉS d'insuline pour 5 g de glucose injecté).
DiagnosticHypotrophies
L'hypotrophie ne présente généralement pas de difficultés. Il est beaucoup plus difficile de déterminer les causes de l'hypotrophie.
TraitementHypotrophies
Les patients doivent être complets et comprennent des mesures visant à éliminer ou à corriger les facteurs de cause à effet, la thérapie diététique, la nomination de procédures de renforcement général, d'enzymes et d'agents symptomatiques, l'élimination des foyers d'infection, la thérapie vitaminique. Dans tous les cas, lors de la nomination d'un régime, il est nécessaire de déterminer la tolérance à la nourriture. Pendant la période de charge alimentaire accrue, un contrôle coprologique est nécessaire.
Avec l'hypotrophie de degré I la quantité de protéines et de glucides est généralement calculée sur 1 kg de poids corporel, en fonction de l'âge, et les graisses – sur 1 kg de poids corporel existant.
Avec l'hypotrophie de degré II l'établissement de la tolérance à la nourriture est effectué pendant 3-5 jours. Attribuer, en règle générale, du lait maternel ou des mélanges acides (kéfir, acidophilus «bébé», biolact, etc.). Le calcul est d'abord effectué sur le poids corporel existant de l'enfant, puis sur environ (+20) etalors seulement sur le devoir. À partir du jour 3-4, augmenter progressivement la charge protéique, puis les glucides et enfin les graisses.
Avec l'hypotrophie de degré III de préférence, la thérapie diététique commence par l'introduction de lait maternel toutes les 2 heures pour 20-30 ml.Porter la quantité de nourriture à 50 ml, réduire le nombre d'tétées. L'ordre d'augmentation de la charge de protéines, de glucides et de graisses est le même que pour hypotrophie de degré II mais plus progressif. La tolérance à la nourriture est clarifiée dans les 2 semaines.
Avec l'hypotrophie de degré II et III la quantité manquante de liquide, de nutriments et d'électrolytes est injecté dans le/dans le goutte à goutte: 5-10% solution de glucose isotonique de chlorure de sodium, solution de Ringer, hydrolysats de protéines, l'albumine, une protéine et d'autres (albumine de 3 à 5 ml/kg; gemodez à 15 ml/kg, mais pas plus de 200 ml; reopoligljukin de 3 à 8 ml/kg). Montré insulinglucosoterapii (n / K 1 UNITÉS d'insuline pour 5 g de glucose injecté).
Traitement hypotrophie II et III degré il est nécessaire d'effectuer à l'hôpital.
En présence de foyers d'infection, des antibiotiques sont prescrits (éviter les médicaments néphro, hépato et ototoxiques), si nécessaire, une intervention chirurgicale est effectuée. La fermentothérapie, la vitaminothérapie sont largement utilisées. Des stimulants prescrits apilak, gamma globuline, albumine, plasma, transfusions sanguines. Dans certains cas, il est conseillé d'utiliser des hormones anabolisantes (retabolil 1 mg/kg 1 fois en 2 semaines. et al.). Massage et LFK sont montrés, et atkzhe rester à l'air frais.
Pronostic D'Hypotrophie
Cela dépend de la cause qui a conduit à l'hypotrophie et des possibilités de son élimination. Dans l'hypotrophie primaire du degré III le pronostic est toujours sérieux; la létalité est de 30%.
Prévention De L'Hypotrophie
Dans la mesure du possible, fournir une alimentation naturelle, traiter l'hypogalactie, une alimentation rationnelle, un diagnostic précoce des maladies des nouveau-nés et des nourrissons.
En présence de foyers d'infection, des antibiotiques sont prescrits (éviter les médicaments néphro, hépato et ototoxiques), si nécessaire, une intervention chirurgicale est effectuée. La fermentothérapie, la vitaminothérapie sont largement utilisées. Des stimulants prescrits apilak, gamma globuline, albumine, plasma, transfusions sanguines. Dans certains cas, il est conseillé d'utiliser des hormones anabolisantes (retabolil 1 mg/kg 1 fois en 2 semaines. et al.). Massage et LFK sont montrés, et atkzhe rester à l'air frais.
Pronostic D'Hypotrophie
Cela dépend de la cause qui a conduit à l'hypotrophie et des possibilités de son élimination. Dans l'hypotrophie primaire du degré III le pronostic est toujours sérieux; la létalité est de 30%.
Prévention De L'Hypotrophie
Dans la mesure du possible, fournir une alimentation naturelle, traiter l'hypogalactie, une alimentation rationnelle, un diagnostic précoce des maladies des nouveau-nés et des nourrissons.
