Hypothyroïdie

- maladie causée par une diminution de la fonction thyroïdienne.

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Étiologie et pathogenèse de l'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie peut se développer à la fois en raison d'une lésion directe de la glande (hypothyroïdie primaire) et à la suite d'une violation de la fonction stimulant la thyroïde du système hypothalamo-hypophysaire (hypothyroïdie secondaire).


Types d'hypothyroïdie

L'hypothyroïdie peut être congénitaux ou acquîtes. Pour les enfants, il est plus important hypothyroïdie congénitale primaire - le résultat d'une violation du développement intra-utérin de la glande thyroïde ou (moins souvent) d'un défaut Génétique dans la synthèse des hormones thyroïdiennes (type d'héritage autosomique récessif). 

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Pathogonèse de l'hypothyroïdie

La diminution de la fonction thyroïdienne affecte de manière significative le métabolisme des protéines, des lipides et des glucides. Le métabolisme principal diminue, le ton du système nerveux sympathique, le liquide dans les tissus est retardé, ce qui affecte le fonctionnement de tous les systèmes du corps. Les changements les plus graves sont observés du cerveau: une diminution de sa taille et de sa masse, des changements dystrophiques dans les vaisseaux et les cellules nerveuses, une myélinisation retardée des voies conductrices (en fin de compte le développement de l'oligophrénie).

Clinique d'hypothyroïdie


Les enfants ont une apparence typique: petite taille, nez large, syndrome de Greg (hypertélorisme), langue élargie, lèvres épaisses, visage bouffi, peau sèche, cheveux durs et cassants, voix rugueuse. Les dents sortent tard, la fermeture des Fontanelles est retardée, les enfants ne tiennent pas la tête pendant longtemps, commencent tard à s'asseoir, à marcher, à parler, l'intelligence est réduite. Si l'hypothyroïdie s'est développée à l'âge de plus de 2 à 3 ans, il n'y a pas de déficience intellectuelle grave. Sur l'ECG bradycardie, ralentissement de la conduction intraventriculaire, faible tension des dents. Il peut y avoir des phénomènes de néphrocalcinose (en raison d'un manque de calcitonine), d'anémie. 

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Diagnostic d'hypothyroïdie

Le diagnostic est basé sur les antécédents et les symptômes cliniques. Pour clarifier le diagnostic, la thyroxine est déterminée (T4-la norme pour les enfants de plus de 2 mois. 50 -140 nmol / l) et triiodothyronine (TK – 1,503,85 nmol/l). Avec l'hypothyroïdie, leur niveau diminue proportionnellement à la gravité de la maladie, le niveau de TSH est fortement augmenté.

Diagnostic différentiel il est effectué avec un retard de croissance et un enfantement, des encéphalopathies, la maladie de Down, la chondrodystrophie, le rachitisme, la maladie de Hirschsprung.

Traitement de l'hypothyroïdie


Thérapie de remplacement à vie avec des médicaments thyroïdiens (thyroïdine, thyroxine, thyroxine) avec sélection individuelle de la dose avant l'apparition des premiers signes de surdosage (tachycardie,anxiété, transpiration, mictions fréquentes). Après cela, la dose est progressivement réduite jusqu'à la disparition de ces symptômes. Attribuer également des vitamines a, B12, acide glutamique, Nutrition complète, médicaments nootropiques, LFC.

Pronostic de l'hypothyroïdie

Avec un traitement précoce, il est favorable.

Prévention de l'hypothyroïdie

Pour la prévention, des programmes d'examen de masse de tous les nouveau-nés pour les savoirs traditionnels et la TSH et l'administration précoce d'hormones thyroïdiennes sont proposés.