Hypopituitarisme

- syndrome d'insuffisance endocrinienne, causée par une perte complète ou partielle de la fonction des lobes antérieur et postérieur de l'hypophyse avec hypofonction secondaire des glandes endocrines périphériques. En cas de violation de la sécrétion de toutes les hormones hypophysaires, on parle de pangipopituitarisme, avec l'ajout d'une insuffisance vasopressine (développement du diabète insipide) sur insuffisance interhumaine.

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Étiologie de l'Hypopituitarisme


Joue un rôle dans la défaite du système hypothalamo-hypophysaire dans les infections (septicémie, encéphalite, tuberculose), sarcoïdose, traumatisme, tumeurs, en raison de troubles vasculaires, après irradiation de la région hypothalamo-hypophysaire, hypophysectomie chirurgicale, etc.

Pathogenèsehypopituitarisme

Le prolapsus ou la diminution des fonctions cortico, gonado et stimulant la thyroïde de l'hypophyse provoque une hypofonction du cortex surrénalien, des glandes sexuelles, de la glande thyroïde.

Clinique gHypopituitarisme

Dépend du degré de diminution des fonctions hypophysaires.

Symptômes gHypopituitarisme


Faiblesse, adynamie, apathie, léthargie, diminution de l'appétit. Diminution progressive du poids corporel, cachexie (avec syndrome de Simmonds). Symptômes de l'hypofonction thyroïdienne, sécheresse, pâleur de la peau, perte de cheveux sur la tête, pubis, aisselles, perte de sourcils, OS cassants, gonflement du visage, frissons, inhibition, somnolence, constipation. La diminution de l'activité du cortex surrénalien est causée par l'adynamie, l'hypotension, la tendance à l'hypoglycémie, les troubles dyspeptiques. Le trouble de la fonction gonadotrophique de l'hypophyse conduit chez les femmes à l'aménorrhée, à l'atrophie des glandes mammaires, chez les hommes à l'impuissance.

La pathologie diencéphale peut se manifester par une perturbation du sommeil, une polydipsie, une boulimie.

Pour syndrome de Schichen (post-accouchement hypopituitarisme, en pleine maturité due à un spasme des vaisseaux de la glande pituitaire après l'accouchement, ??????????? massif krovopoterey, et à la diminution de la pression artérielle) peuvent être observées ??????????????? et l'inégalité de la perte de ??????? fonctions de l'hypophyse avec ???????????? une ou l'autre sein. Symptômes initiaux: faiblesse, vertiges, anorexie, agalactie, aménorrhée. Souvent, les symptômes de l'hypocorticisme apparaissent au premier plan dans le tableau clinique. L'épuisement, comme dans syndrome de Simmonds généralement pas observé.

Diagnostichypopituitarisme


Basé sur des données anamnestiques, la clinique, une diminution de la teneur en 17-oxycorticostéroïdes dans le sang et l'urine quotidienne, de faibles niveaux de TSH, TK, T4 dans le plasma. Avec l'examen radiologique de la colonne vertébrale - souvent le phénomène de l'ostéoporose. Pour évaluer l'état de l'hypophyse, la radiographie de la selle turque est utilisée, les champs de vision sont déterminés, l'imagerie par ordinateur et par résonance magnétique est réalisée.

Traitement gHypopituitarisme

Traitement de substitution avec des corticostéroïdes (cortisone 25 – 50 mg par jour, prednisolone 5 – 10 mg/jour). Avec une pression ARTÉRIELLE basse dans le contexte de la prise de glucocorticostéroïdes, une solution huileuse d'acétate de désoxycorticostérone est ajoutée sous forme d'injection de 5 mg 2 à 3 fois par semaine ou en comprimés 1 à 3 fois par jour sous la langue 5 à 15 mg/jour. Hormones thyroïdiennes (thyroxine, thyroïde), hormones sexuelles en fonction du sexe du patient. Régime avec l'introduction d'une quantité suffisante de protéines, de graisses, de vitamines.