Hyponatrémie

- caractérisé par un taux de sodium dans le sang inférieur à la normale. Le sodium est nécessaire au maintien de nombreuses fonctions du corps, y compris l'équilibre hydrique, la régulation de la pression artérielle et le fonctionnement normal du système nerveux. L'hyponatrémie est parfois appelée» intoxication à l'eau", en particulier dans les cas où elle est associée à une consommation excessive d'eau, par exemple pendant l'exercice, sans remplacer suffisamment la perte de sodium.

Le sodium est le principal ion (cation) chargé positivement dans les fluides en dehors des cellules du corps. La désignation chimique pour le sodium est Na. Lorsqu'il est combiné avec du chlorure (Cl), du sel de table (NaCl) est formé.

Le taux normal de sodium dans le sang est de 135 à 145 mEq/l (mg – mEq/l) ou, en unités internationales, de 135 à 145 mmol/litre (mmol/l). Les résultats peuvent varier légèrement entre les différents laboratoires.

Causes de l'hyponatrémie

Un faible taux de sodium dans le sang peut être la conséquence d'un excès d'eau ou d'un autre liquide dans le corps qui dilue la quantité normale de sodium de sorte que son niveau de concentration s'avère trop faible. Ce type d'hyponatrémie peut être une conséquence de maladies chroniques telles que insuffisance rénale (lorsque l'excès de liquide ne peut pas être éliminé efficacement) et insuffisance cardiaque congestive dans lequel l'excès de liquide s'accumule dans le corps. Siadh (syndrome de l'hormone antidiurétique inappropriée) est une maladie dans laquelle le corps produit trop d'hormone antidiurétique (adh), ce qui entraîne une rétention d'eau dans le corps. Une consommation excessive d'eau, par exemple pendant l'exercice, sans remplacement adéquat du sodium, peut également entraîner une hyponatrémie.

L'hyponatrémie peut également survenir lorsque le sodium est excrété du corps ou lorsque le sodium et le liquide sont excrétés simultanément, par exemple lors d'une transpiration prolongée et de vomissements sévères ou de diarrhée.

Les conditions médicales qui peuvent parfois être associées à l'hyponatrémie sont insuffisance surrénale, hypothyroïdie et hépatocirrhose.

Enfin, un certain nombre de médicaments peuvent réduire le taux de sodium dans le sang. Les exemples incluent les diurétiques, la vasopressine et les sulfonylurées.

Symptômes de l'hyponatrémie

Lorsque les niveaux de sodium dans le corps sont faibles, l'eau a tendance à pénétrer dans les cellules, ce qui les fait grossir. Lorsque cela se produit dans le cerveau, cette condition cellulaire provoque un gonflement du cerveau. L'œdème cérébral est particulièrement dangereux car le cerveau est enfermé dans le crâne et n'a pas d'espace supplémentaire pour augmenter son propre volume, et l'œdème peut entraîner des lésions cérébrales à mesure que la pression à l'intérieur du crâne augmente.

Pour hyponatrémie chronique, dans lequel le taux de sodium dans le sang diminue progressivement, au fil du temps, les symptômes ont tendance à être moins graves qu'avec hyponatrémie aiguë (une forte baisse du taux de sodium dans le sang). Les symptômes peuvent être très non spécifiques et inclure:

• mal de tête;
• confusion ou état mental altéré;
• convulsions;
• trouble de la conscience, qui peut aller dans le coma et conduire à la mort.

D'autres symptômes possibles incluent:

• état excité;
• spasmes musculaires ou crampes;
• faiblesse et fatigue.

Des nausées et des vomissements peuvent accompagner l'un de ces symptômes.

Diagnostic d'hyponatrémie

Les symptômes de l'hyponatrémie ne sont pas spécifiques, des tests sanguins et une mesure du taux de sodium sont donc nécessaires pour confirmer le diagnostic d'hyponatrémie. Parfois, des antécédents médicaux (tels que des vomissements prolongés et une transpiration accrue) peuvent être une condition préalable à ce diagnostic. Dans d'autres cas, des analyses de sang, d'urine, un examen physique et l'utilisation d'outils d'imagerie médicale peuvent être nécessaires pour déterminer la cause exacte de l'hyponatrémie.

Traitement de l'hyponatrémie

Hyponatrémie chronique modérée peut ne nécessiter aucun traitement autre que des ajustements au régime alimentaire, au mode de vie ou aux médicaments pris. Pour lourde ou hyponatrémie aiguë le traitement implique généralement l'administration intraveineuse de liquides et d'électrolytes. Dans ce cas, des médicaments qui soulagent la cause sous-jacente de l'hyponatrémie, ainsi que des médicaments qui soulagent les symptômes concomitants, sont souvent nécessaires.