Liste des maladies
Hyperparathyroïdie
- maladie causée par l'hyperfonction des glandes parathyroïdes.
Étiologie et pathogenèse de l'hyperparathyroïdie
L'excès d'hormone parathyroïdienne peut être dû à un adénome ou à une hyperplasie des glandes parathyroïdes – hyperparathyroïdie primaire (ostéodystrophie fibrokystique, maladie de Recklinghausen). Cela conduit à des violations du métabolisme phosphore-calcium, à une augmentation des processus ostéoclastiques, à l'élimination du calcium et du phosphore du squelette et à l'entrée en excès dans le sang. Simultanément, en raison d'une diminution de la réabsorption tubulaire et d'une augmentation de la libération de phosphore, une hypophosphatémie et une hyperphosphaturie se produisent. Dans le tissu osseux, il existe des phénomènes d'ostéoporose et d'ostéomalacie.Hyperparathyroïdie secondaire il se développe dans le contexte de l'hyperphosphatémie et de l'hypocalcémie à long terme dans les lésions rénales (insuffisance rénale chronique, syndrome de Fanconi, etc.), du tractus gastro-intestinal (syndrome de malabsorption, estomac réséqué, cirrhose du foie, etc.), des maladies osseuses (sénile, ostéomalacie idiopathique, etc.).
Pour hyperparathyroïdie tertiaire l'adénome se produit dans le contexte de l'hyperthyroïdie secondaire et de l'hyperplasie parathyroïdienne à long terme.
La maladie survient à l'âge de 20-50 ans, plus souvent chez les femmes. La faiblesse musculaire générale, la fatigue, l'hypotension des muscles des membres supérieurs et inférieurs, la douleur dans les pieds, la soif, le relâchement et la perte de dents, la perte de poids se développent, des pierres se forment dans les voies urinaires. Au fur et à mesure que la maladie se développe, une lésion prédominante d'un système particulier est détectée.
Symptômes et évolutioniperparathyroïdie
La maladie survient à l'âge de 20-50 ans, plus souvent chez les femmes. La faiblesse musculaire générale, la fatigue, l'hypotension des muscles des membres supérieurs et inférieurs, la douleur dans les pieds, la soif, le relâchement et la perte de dents, la perte de poids se développent, des pierres se forment dans les voies urinaires. Au fur et à mesure que la maladie se développe, une lésion prédominante d'un système particulier est détectée.
Selon les caractéristiques cliniques, on distingue osseux, viscéropathique (avec une lésion rénale prédominante, gastro-intestinal, domaine neuropsychologique)et formes mixtes. Pour osseuse et formes mixtes les principaux symptômes sont la douleur dans les OS, qui augmente avec le mouvement; fractures maloboles à long terme de guérison (souvent fémur, pelvien, humérus, côtes), formation de fausses articulations, déformation du squelette, diminution de la croissance. La démarche lente et oscillante du «canard» est caractéristique.
La cage thoracique est en forme de Tonneau, la palpation du squelette peut révéler des ballonnements en forme de masse sur le site des kystes, des zones d'anciennes fractures. Il existe trois formes d'ostéodystrophie hyperparathyroïdienne: l'ostéoporose généralisée, l'Ostéite fibrokystique et la forme pagetoïde.
La cage thoracique est en forme de Tonneau, la palpation du squelette peut révéler des ballonnements en forme de masse sur le site des kystes, des zones d'anciennes fractures. Il existe trois formes d'ostéodystrophie hyperparathyroïdienne: l'ostéoporose généralisée, l'Ostéite fibrokystique et la forme pagetoïde.
Les radiographies révèlent l'ostéoporose systémique (principalement dans les OS tubulaires, le crâne et moins souvent la colonne vertébrale), la résorption sous-périostale dans les phalanges principales et moyennes des doigts. Les phalanges terminales ont un aspect festonné.
Pour Ostéite fibrokystique dans le contexte de l'ostéoporose, des kystes sont détectés, plus souvent dans le fémur, les OS du bassin, de l'avant-bras, des épaules, du tibia.
Symptômes de lésions rénales: polydipsie, polyurie, hypoisostenurie, réaction alcaline de l'urine. Développer une néphrocalcinose bilatérale, parfois une hydronéphrose, qui, avec un cours prolongé, peut entraîner une azotémie et une urémie. Les patients sont préoccupés par les troubles dyspeptiques, les attaques fréquentes de coliques rénales, l'augmentation de la pression ARTÉRIELLE.
Lorsque le tractus gastro-intestinal est affecté les ulcères peptiques duodénaux, de l'estomac, des intestins se développent; les ulcères se reproduisent, entraînent des saignements, une perforation de l'estomac et des intestins. Développer une pancréatite chronique, une pancréocalcinose, il y a une formation de calculs biliaires.
Troubles de la sphère neuropsychique: diminution des réflexes tendineux, symptômes radiculaires, augmentation de l'excitabilité, larmoiement, irritabilité, troubles du sommeil, diminution de la mémoire.
Dans l'examen ophtalmologique il y a un dépôt de sels de calcium dans la chambre antérieure de l'œil, qui se manifeste par une diminution de l'acuité visuelle, l'apparition de «mouches» devant les yeux. Dans le sang, l'hypercalcémie (augmentation du taux de calcium total et ionisé), l'hypophosphatémie, l'augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline, l'ostéocalcine, le niveau de l'hormone parathyroïdienne; dans l'urine – augmentation de la teneur en calcium et en oxyproline.
L'étude doit être répétée. Afin de ?????????? diagnostic d'une ÉCHOGRAPHIE, informatique et irm de la région du cou, ?????????????? analyse des glandes parathyroïdes, le cas échéant – ????????????? ????????????? avec des substances, le cathétérisme des veines avec la détermination de l'hormone parathyroïdienne.
L'étude doit être répétée. Afin de ?????????? diagnostic d'une ÉCHOGRAPHIE, informatique et irm de la région du cou, ?????????????? analyse des glandes parathyroïdes, le cas échéant – ????????????? ????????????? avec des substances, le cathétérisme des veines avec la détermination de l'hormone parathyroïdienne.
Traitementhyperparathyroïdie
Opérationnel. Le traitement conservateur vise à réduire la calcification, à éliminer la pyélonéphrite concomitante, à corriger l'augmentation de la pression ARTÉRIELLE.