Hépatoses

- maladie du foie caractérisée par des modifications dystrophiques de son parenchyme sans réaction mésenchymateuse-cellulaire prononcée.
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Types d'hépatose

Selon la nature, les troubles métaboliques sont distingués adipeux et pigmentaire hépatoses. Hépatose graisseuse (dystrophie graisseuse, infiltration graisseuse, stéatose hépatique) est caractérisée par une dystrophie graisseuse (parfois avec des éléments protéiques) des hépatocytes et chronique cours.

Étiologie et pathogenèseepatose

Les principales causes du développement de la graisse ???????? l'alcoolisme, moins d'obésité, de diabète, d'autres troubles endocriniens (syndrome de Cushing, myxœdème, l'hyperthyroïdie, l'acromégalie), le déficit en protéines et en vitamines, les maladies des organes de la digestion, accompagnée de troubles de l'absorption (pancréatite chronique, la colite ulcéreuse et al.), l'intoxication chronique par le tétrachlorure de carbone, les composés organophosphorés, d'autres substances toxiques, de l'action hépatotrope, des toxines bactériennes et al.

Pathogenèseles lésions hépatiques dans ces cas sont principalement réduites à une perturbation du métabolisme des lipides dans les hépatocytes et à la formation de lipoprotéines.

Symptômes et évolutionepatose

Une forme peu symptomatique est possible, dans laquelle la clinique est masquée par les manifestations de la maladie sous-jacente (thyrotoxicose, diabète, etc.), des lésions toxiques d'autres organes ou des maladies concomitantes du tractus gastro-intestinal. Dans d'autres cas, il y a des phénomènes dyspeptiques prononcés, une faiblesse générale, une douleur sourde dans l'hypochondre droit; parfois – une jaunisse légère.

Le foie est modérément élargi, avec une surface lisse, douloureuse à la palpation. La splénomégalie n'est pas caractéristique. La teneur en aminotransférases dans le sérum sanguin est modérément ou légèrement augmentée, souvent aussi augmenté la teneur en cholestérol, p-lipoprotéines. Les résultats de l'échantillon de bromsulfaléine sont caractéristiques: le retard dans la libération de ce médicament par le foie est observé dans la plupart des cas. D'autres tests de laboratoire sont peu fréquents.

Le cours est relativement favorable: dans de nombreux cas, en particulier avec l'exclusion de l'action de l'agent dommageable et le traitement en temps opportun, la récupération est possible. Cependant, l'hépatose dans certains cas peut se transformer en hépatite chronique et cirrhose.

Diagnostichépatose

Les données d'une biopsie par ponction du foie (dystrophie graisseuse des hépatocytes) sont cruciales dans le diagnostic.

Diagnostic différentielhépatose

L'absence de spléomégalie permet avec un certain degré de confiance de différencier l'hépatose chronique de l'hépatite et de la cirrhose du foie. Avec la cirrhose du foie, il existe généralement des "signes" hépatiques ("astérisques hépatiques" -télangiectasie, langue rouge vif ou pourpre, paumes hépatiques, etc.), des signes d'hypertension portale, ce qui n'est pas le cas avec l'hépatose. Il convient également de garder à l'esprit la dégénérescence hépatolenticulaire, l'hémochromatose.

Une biopsie hépatique percutanée est d'une grande importance pour le diagnostic différentiel de l'hépatose avec d'autres lésions hépatiques. 

Traitement gepatose

Il est nécessaire de chercher à mettre fin au facteur étiologique. Interdire catégoriquement la consommation de boissons alcoolisées. Attribuer un régime ?5 avec une teneur élevée en protéines animales complètes (jusqu'à 100-120 g/jour) et des facteurs lipotropes (fromage Cottage, morue bouillie, levure, produits à base de sarrasin, farine d'avoine, etc.).

Limiter l'entrée dans le corps des graisses, en particulier réfractaires, d'origine animale.

Prescrire lipotropes médicaments: ????????, de l'acide folique, la vitamine B12, les préparations contenant des extraits et des hydrolysats de foie (sirepar 5 ml/m tous les jours, essentiale etc.), ???????, exprimé des violations du métabolisme des graisses (de l'hypercholestérolémie, l'hypertriglycéridémie, ????????????????????) utilisent ????????, ??????????.