Liste des maladies
Goitre endémique
- maladie des habitants de certaines zones géographiques présentant une carence en iode dans l'environnement, caractérisée par une hypertrophie diffuse de la glande thyroïde.
Étiologie et pathogenèse du goitre Endémique
Le manque d'iode dans le sol, l'eau, les aliments, l'utilisation d'aliments contenant des substances à action thyréostatique (certaines variétés de chou, de navets, de rutabaga, de navets) jouent un rôle, entraînant une augmentation compensatoire de la glande thyroïde. L'augmentation de la glande thyroïde, non causée par une teneur insuffisante en iode dans l'environnement, est un signe de goitre sporadique (troubles génétiques du métabolisme intrathyroïdien de l'iode et de la biosynthèse des hormones thyroïdiennes).
SignesGoitre endémique
Distinguent formes diffuses, nodulaires et mixtes de goitre. La fonction thyroïdienne peut ne pas être altérée, réduite ou augmentée. Le développement le plus typique de l'hypothyroïdie.
Avec une taille significative du goitre, il y a des symptômes de compression du cou, des troubles respiratoires, des phénomènes de dysphagie, un enrouement de la voix.
Avec l'emplacement zagrudinnom du goitre, il peut y avoir des symptômes de compression des bronches, de la veine cave supérieure, de l'œsophage.
Diagnostic de goitre Endémique
Au cours de l'examen, le degré d'augmentation de la glande thyroïde est évalué comme suit: le degré 0 du goitre n'est pas présent; le degré 1 – le goitre n'est pas visible, mais palpable, tandis que la taille de ses lobes est plus grande que la phalange du pouce du sujet; le degré 2 – le goitre est palpable et visible
Lorsque le goitre est situé dans le médiastin antérieur (goitre intra-articulaire), l'examen radiologique est le principal dans le diagnostic.
Avec l'échographie, le goitre est diagnostiqué chez les femmes avec un volume thyroïdien supérieur à 18 ml, chez les hommes – plus de 25 ml (limite inférieure de la norme – 9 ml). L'absorption des radionucléides par la glande thyroïde est souvent augmentée, les nœuds «froids» et «chauds» sont détectés. Le niveau de l'hormone stimulant la thyroïde dans le sang dépasse la norme, avec l'hypothyroïdie – de faibles niveaux de savoirs traditionnels et de T4 dans le sang.
Traitement Goitre endémique
Pour forme diffuse, qui se produit sans symptômes de dysfonctionnement de la glande thyroïde, – préparations d'iode à une dose quotidienne de 200 MCG pendant au moins 6 mois. Si au bout de 6 mois diminution marquée de la ou de normalisation de la taille de la glande, une supplémentation en iode continuent à dose préventive (100 µg par jour); si la normalisation de la taille de la thyroïde n'est pas arrivé, passent le traitement avec la lévothyroxine (L-thyroxine) à la dose de 2,6-3 µg par 1 kg de poids corporel en monothérapie ou en combinaison avec de l'iode (100-150 mg par jour).
Pour hypothyroïdie les hormones thyroïdiennes sont appliquées aux doses nécessaires pour compenser la maladie. Une dose adéquate de L-thyroxine est choisie en fonction du niveau d'hormone stimulant la thyroïde.
Pour goitre nodulaire ou mixte, les signes de compression des organes du cou, l'emplacement du goitre – traitement chirurgical.
Prévention Goitre endémique
La prévention de masse des États de carence en iode comprend l'introduction de sels d'iode dans les aliments (sel de table, pain, eau), l'apport supplémentaire de sels d'iode (iodure de potassium, complexes vitaminiques et minéraux) est indiqué pour les enfants, les adolescents, les femmes enceintes et allaitantes.
Étiologie et pathogenèse du goitre Endémique
Le manque d'iode dans le sol, l'eau, les aliments, l'utilisation d'aliments contenant des substances à action thyréostatique (certaines variétés de chou, de navets, de rutabaga, de navets) jouent un rôle, entraînant une augmentation compensatoire de la glande thyroïde. L'augmentation de la glande thyroïde, non causée par une teneur insuffisante en iode dans l'environnement, est un signe de goitre sporadique (troubles génétiques du métabolisme intrathyroïdien de l'iode et de la biosynthèse des hormones thyroïdiennes).
SignesGoitre endémique
Distinguent formes diffuses, nodulaires et mixtes de goitre. La fonction thyroïdienne peut ne pas être altérée, réduite ou augmentée. Le développement le plus typique de l'hypothyroïdie.
Avec une taille significative du goitre, il y a des symptômes de compression du cou, des troubles respiratoires, des phénomènes de dysphagie, un enrouement de la voix.
Avec l'emplacement zagrudinnom du goitre, il peut y avoir des symptômes de compression des bronches, de la veine cave supérieure, de l'œsophage.
Diagnostic de goitre Endémique
Au cours de l'examen, le degré d'augmentation de la glande thyroïde est évalué comme suit: le degré 0 du goitre n'est pas présent; le degré 1 – le goitre n'est pas visible, mais palpable, tandis que la taille de ses lobes est plus grande que la phalange du pouce du sujet; le degré 2 – le goitre est palpable et visible
Lorsque le goitre est situé dans le médiastin antérieur (goitre intra-articulaire), l'examen radiologique est le principal dans le diagnostic.
Avec l'échographie, le goitre est diagnostiqué chez les femmes avec un volume thyroïdien supérieur à 18 ml, chez les hommes – plus de 25 ml (limite inférieure de la norme – 9 ml). L'absorption des radionucléides par la glande thyroïde est souvent augmentée, les nœuds «froids» et «chauds» sont détectés. Le niveau de l'hormone stimulant la thyroïde dans le sang dépasse la norme, avec l'hypothyroïdie – de faibles niveaux de savoirs traditionnels et de T4 dans le sang.
Traitement Goitre endémique
Pour forme diffuse, qui se produit sans symptômes de dysfonctionnement de la glande thyroïde, – préparations d'iode à une dose quotidienne de 200 MCG pendant au moins 6 mois. Si au bout de 6 mois diminution marquée de la ou de normalisation de la taille de la glande, une supplémentation en iode continuent à dose préventive (100 µg par jour); si la normalisation de la taille de la thyroïde n'est pas arrivé, passent le traitement avec la lévothyroxine (L-thyroxine) à la dose de 2,6-3 µg par 1 kg de poids corporel en monothérapie ou en combinaison avec de l'iode (100-150 mg par jour).
Pour hypothyroïdie les hormones thyroïdiennes sont appliquées aux doses nécessaires pour compenser la maladie. Une dose adéquate de L-thyroxine est choisie en fonction du niveau d'hormone stimulant la thyroïde.
Pour goitre nodulaire ou mixte, les signes de compression des organes du cou, l'emplacement du goitre – traitement chirurgical.
Prévention Goitre endémique
La prévention de masse des États de carence en iode comprend l'introduction de sels d'iode dans les aliments (sel de table, pain, eau), l'apport supplémentaire de sels d'iode (iodure de potassium, complexes vitaminiques et minéraux) est indiqué pour les enfants, les adolescents, les femmes enceintes et allaitantes.
