Gangrène gazeuse

La maladie est causée par des anaérobies obligatoires (Clostridium perfringens, Cl. oedematiens, Cl. septicum, Cl. histolyticum), qui vivent dans la terre et la poussière de la rue. Les plaies contaminées par la terre, qui ont des poches de plaie, des zones de nécrose, des tissus mal irrigués, qui n'ont pas subi de traitement chirurgical primaire, sont prédisposées à la gangrène gazeuse. L'agent pathogène acquiert rapidement une virulence, libère des exo - et des endotoxines qui se dissolvent et se dissolvent, ce qui contribue à la propagation rapide de l'infection.

Symptômes et évolution de la gangrène Gazeuse

La période d'incubation peut durer de quelques heures à 7 jours. Dans les cas typiques, après 6 heures après l'acquisition de la virulence par le microbe, il y a des violations de l'état général avec tachycardie et fièvre. La peau est gris-bleu. La plaie est fortement douloureuse, ses bords sont pâles, enflés, sans vie, le fond de la plaie est sec. La coloration des muscles visibles dans la plaie ressemble à de la viande bouillie.

Lorsque vous appuyez sur les bords de la plaie, des bulles de gaz avec une odeur désagréable de putréfaction douce sont libérées des tissus. Les doigts déterminent la crépitation typique. L'état du patient s'aggrave rapidement, un choc se produit. Le gonflement des tissus avec une infection anaérobie ne laisse pas de trace après avoir appuyé sur le doigt, des dépressions clairement exprimées à la racine des cheveux indiquent le gonflement des tissus. La formation de gaz commence généralement par des tissus profonds et il est difficile de déterminer sa présence par des méthodes cliniques au cours de la période initiale de la maladie.

Dans ces cas, une méthode de radiographie peut être utilisée pour déterminer la présence de gaz dans les couches profondes des tissus. La «porosité» des tissus musculaires est déterminée radiologiquement.

On distingue les formes suivantes gangrène anaérobie: emphysémateux, œdème (toxique), mixte, nécrotique, phlegmonose et tissu de fusion. Chacune de ces formes a certaines caractéristiques du courant.

Selon l'évolution clinique, on distingue forme ultra-rapide et pointue.

Diagnostic différentielGangrène gazeuse

Réalisée avec un phlegmon gazeux épifascial (pas de lésion musculaire) et une infection putride (putréfaction).

Traitement Gangrène gazeuse

Incisions "lamasnye" de la peau, des muscles, des fascias avec une large Excision des zones nécrotiques et suspectes de nécrose. Drainer la plaie avec un lavage avec une solution de peroxyde d'hydrogène et d'antibiotiques, la plaie reste ouverte. La paix absolue du membre.

Le traitement spécifique consiste en l'utilisation d'un mélange de sérums antigangréneux. Une dose thérapeutique est considérée comme 10 doses prophylactiques de sérum (150 000 ME à 50 000 me anti-transpirant, antiseptique, anti-edematiens). L'utilisation efficace de fortes doses de pénicilline et de tétracyclines pendant 10-14 jours.

Avec une augmentation rapide de l'intoxication – amputation guillotine d'un membre sans l'imposition d'un garrot et des sutures. L'oxygénation hyperbare est efficace, mais elle n'exclut pas l'assainissement chirurgical de la plaie, dont les indications sont les signes cliniques et radiologiques de la gangrène gazeuse C.présence microscopiquement prouvée de Clostridium dans la plaie.

PrévisionGangrène gazeuse

Toujours très sérieux.

PréventionGangrène gazeuse

Est le traitement chirurgical primaire qualifié en temps opportun de toutes les plaies contaminées.