Liste des maladies
Fièvre jaune
- la maladie virale aiguë transmise par les moustiques est caractérisée par de la fièvre, une intoxication grave, un syndrome thrombohémorragique, des lésions hépatiques et rénales. Fait référence aux maladies de quarantaine.
Étiologie et pathogenèse de la fièvre Jaune
L'agent pathogène-arbovirus, est rapidement inactivé à haute température, sous l'influence de désinfectants. Il est conservé à l'état congelé et séché pendant une longue période. Le virus pénètre dans le corps humain lorsqu'il est piqué par un moustique infecté, à partir du site d'introduction. Il se propage dans les voies lymphatiques et atteint les ganglions lymphatiques régionaux, où sa reproduction et son accumulation ont lieu. Après quelques jours, le virus pénètre dans le sang, par voie hématogène – dans divers organes (foie, rate, reins, moelle osseuse, ganglions lymphatiques), provoquant leur défaite. Après l'infection transférée, une immunité tendue se développe, qui dure pendant 6-8 ans.
Symptômes et évolution Fièvre jaune
La maladie commence soudainement avec l'apparition de maux de tête sévères, de douleurs sévères au bas du dos, au dos et aux membres. La température du corps à la fin du premier jour atteint 39-40 °C et plus. Il y a une hyperémie et un gonflement du visage, un gonflement des paupières, une injection vasculaire de la sclérotique et de la conjonctive. Le 2ème jour de la maladie, une soif douloureuse, des nausées, des vomissements répétés d'abord avec du mucus, puis de la bile sont joints. La muqueuse buccale est hyperémique, la langue est sèche, les bords de la langue sont rougis.
Diagnostic différentiel de fièvre Jaune
Étiologie et pathogenèse de la fièvre Jaune
L'agent pathogène-arbovirus, est rapidement inactivé à haute température, sous l'influence de désinfectants. Il est conservé à l'état congelé et séché pendant une longue période. Le virus pénètre dans le corps humain lorsqu'il est piqué par un moustique infecté, à partir du site d'introduction. Il se propage dans les voies lymphatiques et atteint les ganglions lymphatiques régionaux, où sa reproduction et son accumulation ont lieu. Après quelques jours, le virus pénètre dans le sang, par voie hématogène – dans divers organes (foie, rate, reins, moelle osseuse, ganglions lymphatiques), provoquant leur défaite. Après l'infection transférée, une immunité tendue se développe, qui dure pendant 6-8 ans.
Symptômes et évolution Fièvre jaune
La maladie commence soudainement avec l'apparition de maux de tête sévères, de douleurs sévères au bas du dos, au dos et aux membres. La température du corps à la fin du premier jour atteint 39-40 °C et plus. Il y a une hyperémie et un gonflement du visage, un gonflement des paupières, une injection vasculaire de la sclérotique et de la conjonctive. Le 2ème jour de la maladie, une soif douloureuse, des nausées, des vomissements répétés d'abord avec du mucus, puis de la bile sont joints. La muqueuse buccale est hyperémique, la langue est sèche, les bords de la langue sont rougis.
À la fin de la période fébrile initiale (stade d'hyperémie), le jour 3-4 de la maladie, une cyanose, une jaunisse, un léger mélange de sang dans les vomissements peuvent apparaître. Le 4-5ème jour de la maladie, le bien-être du patient s'aggrave, la température corporelle diminue jusqu'à subfébrile (stade de rémission). Cependant, après quelques heures, la température corporelle augmente à nouveau, l'état du patient se détériore progressivement – une période réactive survient.
Le syndrome thrombohémorragique se développe (saignements gastro-intestinaux, nasaux, utérins, des pétéchies et des hémorragies plus importantes apparaissent sur la peau). Le visage du patient devient pâle. Le pouls est rare (jusqu'à 50-40 coups en 1 min.), ne correspond pas à une température élevée, la PRESSION artérielle diminue, la quantité d'urine diminue, l'anurie se développe parfois. La faiblesse augmente, le délire apparaît.
Lors de l'examen, la leucopénie, la neutropénie, la protéine et la cylindrurie sont détectées, une augmentation de la bilirubine sérique, de l'azote résiduel, une augmentation significative de l'activité des aminotransférases. Dans les cas graves, la mort résulte d'une insuffisance rénale ou d'un choc infectieux.
Complications Fièvre jaune
Pneumonie, myocardite, gangrène des tissus mous ou des membres, septicémie à la suite de la superposition d'une infection secondaire. Pour le diagnostic des réactions sérologiques, la RSK, la réaction de neutralisation et la rtga sont utilisées (cette Dernière donne souvent des réactions positives avec d'autres virus). Les études sont effectuées avec des sérums appariés. La réaction de suppression de la plaque avec des sérums appariés, la détection d'anticorps de la classe IgM contre le virus de la fièvre jaune, ainsi que d'antigènes du virus par analyse immunoenzymatique en phase solide sont également utilisées. Il est possible d'isoler le virus du sang en inoculant du matériel sur une culture de cellules de moustiques ou en introduisant du matériel dans la cavité thoracique des moustiques.
Le syndrome thrombohémorragique se développe (saignements gastro-intestinaux, nasaux, utérins, des pétéchies et des hémorragies plus importantes apparaissent sur la peau). Le visage du patient devient pâle. Le pouls est rare (jusqu'à 50-40 coups en 1 min.), ne correspond pas à une température élevée, la PRESSION artérielle diminue, la quantité d'urine diminue, l'anurie se développe parfois. La faiblesse augmente, le délire apparaît.
Lors de l'examen, la leucopénie, la neutropénie, la protéine et la cylindrurie sont détectées, une augmentation de la bilirubine sérique, de l'azote résiduel, une augmentation significative de l'activité des aminotransférases. Dans les cas graves, la mort résulte d'une insuffisance rénale ou d'un choc infectieux.
Complications Fièvre jaune
Pneumonie, myocardite, gangrène des tissus mous ou des membres, septicémie à la suite de la superposition d'une infection secondaire. Pour le diagnostic des réactions sérologiques, la RSK, la réaction de neutralisation et la rtga sont utilisées (cette Dernière donne souvent des réactions positives avec d'autres virus). Les études sont effectuées avec des sérums appariés. La réaction de suppression de la plaque avec des sérums appariés, la détection d'anticorps de la classe IgM contre le virus de la fièvre jaune, ainsi que d'antigènes du virus par analyse immunoenzymatique en phase solide sont également utilisées. Il est possible d'isoler le virus du sang en inoculant du matériel sur une culture de cellules de moustiques ou en introduisant du matériel dans la cavité thoracique des moustiques.
Diagnostic différentiel de fièvre Jaune
Il est nécessaire de différencier la fièvre jaune de la leptospirose, d'autres fièvres hémorragiques, de l'hépatite virale.
Traitement Fièvre jaune
Il n'y a pas de traitement étiotrope. Recommander un repos au lit strict, un régime lactique et végétal, un complexe de vitamines comprenant de l'acide ascorbique, de la thiamine et de la riboflavine, des préparations de vitamines P, du vikasol. Avec le développement du syndrome thrombohémorragique, l'héparine est utilisée à une dose de 20 000-60 000 UNITÉS par jour sous le contrôle de l'état du système de coagulation du sang.
Utiliser des glucocorticoïdes (prednisolone 40-60 mg par jour, avec des vomissements persistants – hydrocortisone par voie parentérale jusqu'à 300 mg par jour). Attribuer l'anesthésine à l'intérieur de 0,5 g 2-3 fois par jour, une solution parentérale à 2,5% d'aminazine (1 ml) avec une solution à 1% de diphenhydramine (2 ml) et une solution à 0,5% de Novocaïne (3 ml). Selon les indications, la restauration du volume sanguin circulant, la correction de l'acidose sont effectuées. En cas d'insuffisance rénale aiguë et de menace de coma urémique, une hémodialyse est réalisée. Avec la superposition d'une infection bactérienne secondaire, des antibiotiques sont prescrits.
PrévisionFièvre jaune
Grave.
Prévention Fièvre jaune
Les principales mesures sont la vaccination préventive des personnes qui se rendent dans les pays défavorisés par la fièvre jaune; la destruction des moustiques vecteurs; la protection de l'homme contre les piqûres de moustiques. Les patients sont nécessairement isolés à l'hôpital.
Traitement Fièvre jaune
Il n'y a pas de traitement étiotrope. Recommander un repos au lit strict, un régime lactique et végétal, un complexe de vitamines comprenant de l'acide ascorbique, de la thiamine et de la riboflavine, des préparations de vitamines P, du vikasol. Avec le développement du syndrome thrombohémorragique, l'héparine est utilisée à une dose de 20 000-60 000 UNITÉS par jour sous le contrôle de l'état du système de coagulation du sang.
Utiliser des glucocorticoïdes (prednisolone 40-60 mg par jour, avec des vomissements persistants – hydrocortisone par voie parentérale jusqu'à 300 mg par jour). Attribuer l'anesthésine à l'intérieur de 0,5 g 2-3 fois par jour, une solution parentérale à 2,5% d'aminazine (1 ml) avec une solution à 1% de diphenhydramine (2 ml) et une solution à 0,5% de Novocaïne (3 ml). Selon les indications, la restauration du volume sanguin circulant, la correction de l'acidose sont effectuées. En cas d'insuffisance rénale aiguë et de menace de coma urémique, une hémodialyse est réalisée. Avec la superposition d'une infection bactérienne secondaire, des antibiotiques sont prescrits.
PrévisionFièvre jaune
Grave.
Prévention Fièvre jaune
Les principales mesures sont la vaccination préventive des personnes qui se rendent dans les pays défavorisés par la fièvre jaune; la destruction des moustiques vecteurs; la protection de l'homme contre les piqûres de moustiques. Les patients sont nécessairement isolés à l'hôpital.
