Liste des maladies
Fièvre hémorragique avec syndrome rénal (néphrosonéphrite hémorragique)
- une maladie virale aiguë et focale, qui se produit avec une intoxication, de la fièvre, une sorte de syndrome rénal et des manifestations hémorragiques.
Étiologie et pathogenèse de la fièvre Hémorragique avec syndrome rénal
L'agent causal appartient au groupe des arbovirus. Dans la période fébrile de la maladie, le virus est contenu dans le sang, provoquant une lésion infectieuse du système nerveux et une capillarotoxicose hémorragique sévère. Caractérisé par des lésions rénales avec le développement d'une insuffisance rénale aiguë.
Symptômes et évolution Fièvre hémorragique avec syndrome rénal
La période d'incubation est de 7 à 46 jours (plus souvent de 21 à 25 jours). La maladie commence brusquement. Il y a de la fièvre (38-40 °C), des maux de tête, de l'insomnie, de la myalgie, de la photophobie. Le visage, le cou, les parties supérieures du tronc sont hyperémiques, les vaisseaux de la sclérotique sont injectés. Au 34ème jour de la maladie, l'état s'aggrave, il y a des douleurs abdominales, des vomissements, un syndrome hémorragique (éruption hémorragique, saignements de nez, hémorragies aux sites d'injection, etc.).
La douleur dans l'abdomen et le bas du dos augmente à insupportable, la quantité d'urine diminue, sa densité relative est faible (jusqu'à 1,004), l'anurie peut survenir, l'azotémie augmente; l'insuffisance rénale aiguë peut conduire au coma urémique. Après avoir abaissé la température corporelle à la normale, l'état du patient ne s'améliore pas. La toxicose augmente (nausées, vomissements, hoquet), le sommeil est perturbé, des symptômes méningés apparaissent parfois. L'absence de jaunisse, d'hypertrophie du foie et de la rate est caractéristique.
Une rupture spontanée des reins peut survenir. Le transport du patient pendant cette période doit être très prudent. Au cours du processus de récupération, les signes de la maladie diminuent progressivement, l'asthénie persiste longtemps. Après cette période, la polyurie est typique (jusqu'à 45 litres par jour), qui dure jusqu'à 2 mois.
Diagnostic de fièvre Hémorragique avec syndrome rénal
Suril se réfère à la symptomatologie clinique caractéristique; les méthodes spécifiques de diagnostic de laboratoire ne sont pas toujours disponibles. Le diagnostic peut être confirmé par la détection d'anticorps de classe IgM à l'aide d'un dosage immunoenzymatique en phase solide ou par une multiplication par quatre des titres dans la réaction d'adhésion immunitaire à l'igemagglutination.
Diagnostic différentiel de fièvre Hémorragique avec syndrome rénal
Il est nécessaire de différencier de la grippe, de la leptospirose, de la fièvre Ku, de la pseudotuberculose.
Traitement Fièvre hémorragique avec syndrome rénal
Il n'y a pas de thérapie étiotropique. Recommander le repos au lit de 1 semaine (avec une forme légère) à 34 semaines (avec des formes sévères), numéro de table 4, vitamines (en particulier l'acide ascorbique, les préparations de vitamines P).
Pour formes lourdes maladies avec la menace de développer une insuffisance rénale sévère, avec une période oligurique prolongée, la prednisolone est prescrite à 0,51 mg/kg pendant 35 jours. Utilisez des antihistaminiques, avec une insuffisance rénale croissante, utilisez des inhibiteurs de protéase (trasilol, contrical, gordox) dans/dans 50 000-100 000 unités.
Effectuer une correction de l'équilibre eau-sel. Selon les indications, une dialyse extracorporelle est réalisée. Avec le développement du syndrome thrombohémorragique, il est conseillé d'introduire de l'héparine (goutte à goutte avec des solutions de glucose) à une dose de 10 000-60 000 UNITÉS par jour sous le contrôle de l'état du système de coagulation du sang.
PrévisionFièvre hémorragique avec syndrome rénal
Favorable; parfois, il y a des complications graves (rupture rénale, coma urémique, méningoencéphalite) qui menacent la vie du patient. La capacité de travail est restaurée lentement, parfois après 2 mois.
Prévention Fièvre hémorragique avec syndrome rénal
Lutte contre les rongeurs, protection contre les produits. Les patients sont isolés. Dans la pièce où les patients sont détenus, la désinfection actuelle et finale est effectuée.
Étiologie et pathogenèse de la fièvre Hémorragique avec syndrome rénal
L'agent causal appartient au groupe des arbovirus. Dans la période fébrile de la maladie, le virus est contenu dans le sang, provoquant une lésion infectieuse du système nerveux et une capillarotoxicose hémorragique sévère. Caractérisé par des lésions rénales avec le développement d'une insuffisance rénale aiguë.
Symptômes et évolution Fièvre hémorragique avec syndrome rénal
La période d'incubation est de 7 à 46 jours (plus souvent de 21 à 25 jours). La maladie commence brusquement. Il y a de la fièvre (38-40 °C), des maux de tête, de l'insomnie, de la myalgie, de la photophobie. Le visage, le cou, les parties supérieures du tronc sont hyperémiques, les vaisseaux de la sclérotique sont injectés. Au 34ème jour de la maladie, l'état s'aggrave, il y a des douleurs abdominales, des vomissements, un syndrome hémorragique (éruption hémorragique, saignements de nez, hémorragies aux sites d'injection, etc.).
La douleur dans l'abdomen et le bas du dos augmente à insupportable, la quantité d'urine diminue, sa densité relative est faible (jusqu'à 1,004), l'anurie peut survenir, l'azotémie augmente; l'insuffisance rénale aiguë peut conduire au coma urémique. Après avoir abaissé la température corporelle à la normale, l'état du patient ne s'améliore pas. La toxicose augmente (nausées, vomissements, hoquet), le sommeil est perturbé, des symptômes méningés apparaissent parfois. L'absence de jaunisse, d'hypertrophie du foie et de la rate est caractéristique.
Une rupture spontanée des reins peut survenir. Le transport du patient pendant cette période doit être très prudent. Au cours du processus de récupération, les signes de la maladie diminuent progressivement, l'asthénie persiste longtemps. Après cette période, la polyurie est typique (jusqu'à 45 litres par jour), qui dure jusqu'à 2 mois.
Diagnostic de fièvre Hémorragique avec syndrome rénal
Suril se réfère à la symptomatologie clinique caractéristique; les méthodes spécifiques de diagnostic de laboratoire ne sont pas toujours disponibles. Le diagnostic peut être confirmé par la détection d'anticorps de classe IgM à l'aide d'un dosage immunoenzymatique en phase solide ou par une multiplication par quatre des titres dans la réaction d'adhésion immunitaire à l'igemagglutination.
Diagnostic différentiel de fièvre Hémorragique avec syndrome rénal
Il est nécessaire de différencier de la grippe, de la leptospirose, de la fièvre Ku, de la pseudotuberculose.
Traitement Fièvre hémorragique avec syndrome rénal
Il n'y a pas de thérapie étiotropique. Recommander le repos au lit de 1 semaine (avec une forme légère) à 34 semaines (avec des formes sévères), numéro de table 4, vitamines (en particulier l'acide ascorbique, les préparations de vitamines P).
Pour formes lourdes maladies avec la menace de développer une insuffisance rénale sévère, avec une période oligurique prolongée, la prednisolone est prescrite à 0,51 mg/kg pendant 35 jours. Utilisez des antihistaminiques, avec une insuffisance rénale croissante, utilisez des inhibiteurs de protéase (trasilol, contrical, gordox) dans/dans 50 000-100 000 unités.
Effectuer une correction de l'équilibre eau-sel. Selon les indications, une dialyse extracorporelle est réalisée. Avec le développement du syndrome thrombohémorragique, il est conseillé d'introduire de l'héparine (goutte à goutte avec des solutions de glucose) à une dose de 10 000-60 000 UNITÉS par jour sous le contrôle de l'état du système de coagulation du sang.
PrévisionFièvre hémorragique avec syndrome rénal
Favorable; parfois, il y a des complications graves (rupture rénale, coma urémique, méningoencéphalite) qui menacent la vie du patient. La capacité de travail est restaurée lentement, parfois après 2 mois.
Prévention Fièvre hémorragique avec syndrome rénal
Lutte contre les rongeurs, protection contre les produits. Les patients sont isolés. Dans la pièce où les patients sont détenus, la désinfection actuelle et finale est effectuée.
