Fièvre De Lassa
Étiologie et pathogenèse de la Fièvre de Lassa
L'agent pathogène appartient aux arénavirus. Le réservoir d'infection dans la nature est le rat multi-OS, répandu en Afrique de l'ouest. L'infection peut se produire par voie alimentaire et aéroportée, par microtraumatismes cutanés, ainsi que par voie aérienne et poussiéreuse.
L'agent causal de la fièvre de Lassa est l'un des virus les plus dangereux pour l'homme, le travail avec lui nécessite les précautions les plus strictes. Le virus est assez résistant dans l'environnement externe.
Sur le site de l'infection, aucun changement n'est détecté. La dissémination hématogène du virus et la défaite de nombreux organes et systèmes sont caractéristiques. La fragilité des vaisseaux augmente, des troubles profonds de l'hémostase se produisent et le syndrome DIC se développe. Les hémorragies sont les plus prononcées dans l'intestin, le foie, le myocarde, les poumons et le cerveau.
Symptômes et évolution Fièvre De Lassa
La période d'incubation dure de 3 à 21 jours (souvent de 5 à 8 jours). Il n'y a pas de symptômes prodromiques. La maladie commence relativement progressivement. Chaque jour, la gravité de la fièvre et des symptômes d'intoxication augmente.
Dans les premiers jours, les patients notent une faiblesse générale, une faiblesse, un malaise général, un muscle modéré et des maux de tête. La température corporelle augmente et après 3-5 jours, elle atteint 39-40 °C.
La fièvre peut durer 23 semaines. Les symptômes d'intoxication (asthénie, douleurs musculaires, troubles de la conscience) augmentent également. Le visage et le cou sont hyperémiques, parfois pâteux, les vaisseaux de la sclérotique sont injectés.
Dans la période initiale, la plupart des patients (80%) ont une lésion caractéristique de la gorge – des foyers de modifications nécrotiques-ulcéreuses de couleur jaunâtre-grisâtre sont notés sur les amygdales et le palais mou, entourés d'une zone d'hyperémie lumineuse. Leur nombre augmente ensuite, ils peuvent fusionner, les plaques peuvent ressembler à fibrineuses.
Le 5ème jour de la maladie, il peut y avoir une douleur dans la région épigastrique, des nausées, des vomissements, des selles liquides et aqueuses abondantes. Parfois, la déshydratation se développe.
Dans les formes sévères de la maladie à la 2ème semaine, les symptômes d'intoxication augmentent considérablement, la pneumonie, l'œdème pulmonaire, la myocardite, l'œdème du visage et du cou, le syndrome hémorragique sont joints. Pendant cette période, une issue fatale est possible.
Une lymphadénopathie généralisée est détectée tôt, à la fin de la 1ère semaine, un exanthème (roséoles, papules, taches) apparaît. Cliniquement et radiologiquement, la pneumonie est détectée, souvent un épanchement pleural. Il y a une douleur dans la région épigastrique, des selles aqueuses abondantes.
Le foie est agrandi. Parfois, l'ascite se développe. Dans le sang, la leucopénie, la thrombocytopénie, l'activité des aminotransférases augmente.
Diagnostic Fièvre De Lassa
Les données épidémiologiques sont d'une grande importance (rester dans une zone d'endémie pas plus de 17 jours avant le développement de la maladie). Il est nécessaire de différencier de nombreuses maladies – maux de gorge, diphtérie, pneumonie sévère, fièvre jaune, paludisme, etc. une confirmation Spécifique du diagnostic est l'isolement du virus (dans des laboratoires spéciaux).
Le diagnostic est confirmé sérologiquement avec une augmentation des titres d'anticorps contre le virus de Lassa 4 fois ou plus. Utilisez la méthode d'immunofluorescence indirecte ou identifiez des anticorps spécifiques au virus de Lassa.
Le diagnostic de fièvre de Lassa est peu probable si, au jour 14, les anticorps de classe IgM se dessèchent.
Traitement Fièvre De Lassa
Tous les patients sont soumis à l'hospitalisation et à l'isolement strict. Pour un traitement spécifique, vous pouvez entrer 250-500 ml de sérum ou de plasma malade de la fièvre de Lassa, pris au plus tôt 2 mois. après la récupération. L'utilisation de la ribavarine (virazole) est préemptive: d'abord, 2 g du médicament sont administrés par voie intraveineuse, puis 1 g toutes les 6 heures pendant 4 jours, dans les 6 jours suivants – 0,5 g toutes les 8 heures.les méthodes de thérapie pathogénétique sont principalement utilisées. La réhydratation est effectuée, 60-80 mg de prednisolone, 400-800 ml de rhéopolyglucine sont administrés par voie intraveineuse. Oxygénothérapie, complexe de vitamines, héparinothérapie sous le contrôle de l'état de la coagulation du sang.
Prévision
Grave, létalité 36-67%.
Prévention Fièvre De Lassa
Des mesures préventives strictes sont nécessaires, en tenant compte des voies de transmission par goutte à goutte et par contact. Le patient est isolé dans une boîte et, si possible, dans des cabines spéciales en plastique ou en verre-métal avec un support de vie autonome. Le personnel doit porter des vêtements de protection (peignoirs, respirateurs, lunettes de protection).
Effectuer une désinfection complète et finale.
Le danger est représenté par le sang et l'urine, de sorte que non seulement les études bactériologiques, mais aussi les études cliniques et biochimiques ordinaires sont effectuées dans le respect de toutes les mesures de sécurité.
La durée de l'isolement des patients est d'au moins 30 jours à partir du début de la maladie. Les personnes en contact avec des patients atteints de fièvre de Lassa sont surveillées pendant 17 jours (durée maximale d'incubation). S'il est nécessaire de transporter les patients, des mesures strictes de prévention de la dispersion de l'infection sont observées.
La prévention spécifique n'a pas été développée.
