Dysfonctionnement ovarien

- le dysfonctionnement ovarien est un trouble de la fonction hormonale des ovaires, conduisant à l'absence d'ovulation et à la perturbation du cycle menstruel. Les manifestations du dysfonctionnement ovarien sont des saignements utérins dysfonctionnels, c'est-à-dire des saignements de plus de 7 jours après un retard de la menstruation de plus de 35 jours, ou des menstruations fréquentes, irrégulières et désordonnées, survenant à différents intervalles de temps (mais moins de 21 jours).

Un cycle menstruel normal dure de 21 à 35 jours avec des saignements menstruels de 3 à 7 jours. La norme physiologique de la perte de sang pendant la menstruation ne dépasse généralement pas 100-150 ml.par conséquent, toute déviation du rythme, de la durée du cycle menstruel et du volume de la perte de sang est considérée comme une manifestation d'un dysfonctionnement ovarien.

Symptômes de Dysfonctionnement ovarien

La régulation de l'activité ovarienne est effectuée par les hormones du lobe antérieur de l'hypophyse: lutéinisante (LH), folliculostimulante (FSH) et prolactine. Un certain rapport de ces hormones à chaque étape du cycle menstruel assure un cycle ovarien normal, au cours duquel l'ovulation se produit. Par conséquent, le dysfonctionnement ovarien est basé sur des anomalies régulatrices du système hypothalamo-hypophysaire, conduisant à une anovulation (absence d'ovulation) pendant le cycle menstruel.

Dans le dysfonctionnement ovarien, l'absence d'ovulation et la phase du corps jaune provoquent divers troubles menstruels associés à des niveaux insuffisants de progestérone et à un excès d'œstrogènes.

Un dysfonctionnement ovarien peut indiquer:

• Menstruations irrégulières, leur rareté ou, au contraire, leur intensité, saignements pendant les périodes intermenstruelles
• Fausse couche ou infertilité à la suite d'une perturbation des processus de maturation de l'ovule et de l'ovulation
• Douleurs de traction, crampes ou sourdes dans le bas-ventre et le bas du dos les jours prémenstruels et menstruels, ainsi que les jours d'ovulation présumée
• Syndrome prémenstruel sévère qui se manifeste par une léthargie, une apathie larmoyante ou, au contraire, une irritabilité
• Saignements utérins acycliques (dysfonctionnels): fréquents (avec une pause de moins de 21 jours), rares (avec une pause de plus de 35 jours), abondants (avec une perte de sang de plus de 150 ml), longs (plus d'une semaine)
• Aménorrhée-non-menstruation pendant plus de 6 mois

Ainsi, chacun des symptômes de la dysfonction ovarienne individuellement est une raison sérieuse pour consulter un gynécologue et un examen, car elle conduit à l'infertilité et à la fausse couche fœtale. En outre, le dysfonctionnement ovarien peut indiquer des maladies tumorales malignes, une grossesse Extra-utérine, et servir d'impulsion au développement, en particulier chez les femmes de plus de 40 ans, les fibromes utérins, l'endométriose, la mastopathie, le cancer du sein.

Causes du Dysfonctionnement ovarien

Les causes du dysfonctionnement ovarien sont des facteurs conduisant à une violation de la fonction hormonale des ovaires et du cycle menstruel:

• Processus inflammatoires dans les ovaires (oophorite), appendices (salpingoophorite ou annexite) et l'utérus – (endométrite, cervicite). Ces maladies peuvent survenir à la suite du non-respect de l'hygiène des organes génitaux, du dérapage des agents pathogènes avec le flux sanguin et lymphatique provenant d'autres organes de la cavité abdominale et des intestins, de l'hypothermie, du rhume, de la violation de la technique correcte de la douche vaginale.
• Maladies des ovaires et de l'utérus (tumeurs ovariennes, adénomyose, endométriose, fibromyome utérin, cancer du col de l'utérus et corps de l'utérus).
• La présence de troubles endocriniens concomitants, à la fois acquis et congénitaux: l'obésité, le diabète, les maladies de la thyroïde et surrénale. Le déséquilibre hormonal causé dans le corps par ces maladies affecte également la sphère reproductrice, provoquant un dysfonctionnement ovarien.
• Surmenage nerveux et épuisement dû au stress, au surmenage physique et psychologique, à un régime de travail et de repos irrationnel.
• Interruption spontanée et artificielle de la grossesse. L'avortement médical ou le mini-avortement lors de la première grossesse est particulièrement dangereux, lorsque la restructuration du corps destiné à la gestation se termine brusquement. Cela peut provoquer un dysfonctionnement ovarien persistant, menaçant l'infertilité à l'avenir.
• Mauvais emplacement dans la cavité utérine du dispositif intra-utérin. La mise en place d'un dispositif intra-utérin est effectuée strictement en l'absence de contre-indications avec des examens de contrôle réguliers ultérieurs.
• Facteurs externes: changement climatique, insolation excessive, radiations, prise de certains médicaments.

Parfois, même une seule violation du cycle menstruel est suffisante pour se développer dysfonctionnement ovarien persistant.

Diagnostic de Dysfonctionnement ovarien

L'examen et le traitement de la dysfonction ovarienne sont engagés par un gynécologue-endocrinologue spécialiste.

En cas de suspicion de dysfonctionnement ovarien, le médecin exclura tout d'abord la pathologie chirurgicale: grossesse Extra-utérine et processus tumoraux, analysera le calendrier menstruel de la femme, écoutera les plaintes, procédera à un examen gynécologique et établira un plan de diagnostic ultérieur. Un ensemble de procédures de diagnostic visant à identifier les causes du dysfonctionnement ovarien peut inclure:

• Échographie pelvienne, échographie des glandes surrénales et de la thyroïde
• Microscopie et bacposev des sécrétions vaginales sur la flore, diagnostic PCR pour exclure les infections sexuelles(candidose, ureaplasmose, mycoplasmose, chlamydia, trichomonase, etc.)
• Détermination du niveau d'hormones sexuelles (prolactine, hormones folliculo-stimulantes et lutéinisantes, progestérone, œstrogènes) dans l'urine et le sang
• Test sanguin pour les hormones surrénales et thyroïdiennes
• Examen radiographique du crâne, IRM et tomodensitométrie du cerveau-pour exclure les lésions hypophysaires
• EEG du cerveau-pour exclure les changements pathologiques locaux
• Hystéroscopie avec biopsie cervicale ciblée ou grattage diagnostique de la cavité et du canal cervical pour un examen histologique ultérieur des morceaux de l'endomètre

Le schéma d'examen d'une patiente souffrant d'un dysfonctionnement ovarien est établi individuellement dans chaque situation particulière et ne comprend pas nécessairement toutes les procédures énumérées ci-dessus.

Le succès de la correction du dysfonctionnement ovarien est largement déterminé par le degré de gravité des troubles, de sorte que toute violation du cycle menstruel devrait alerter une femme et la faire subir un diagnostic. Patients avec dysfonction ovarienne chronique pour éviter les complications graves, une surveillance dynamique et un examen par un gynécologue-endocrinologue au moins 2-4 fois par an, même en l'absence de changements subjectifs dans l'état, sont recommandés.

Traitement de la Dysfonction ovarienne

Le complexe de mesures thérapeutiques pour la dysfonction ovarienne poursuit les objectifs suivants:

• Correction des conditions d'urgence (arrêt du saignement).
• Éliminer la cause du dysfonctionnement ovarien.
• Restauration de la fonction hormonale des ovaires et normalisation du cycle menstruel.

Le traitement de la dysfonction ovarienne peut être effectué de manière stationnaire ou ambulatoire (avec dysfonctionnement ovarien léger).

Au stade de l'arrêt du saignement, une thérapie hémostatique hormonale est prescrite et, en cas d'inefficacité, un curetage séparé de la muqueuse de la cavité utérine est effectué à des fins thérapeutiques et diagnostiques. Selon le résultat de l'analyse histologique, un traitement supplémentaire est prescrit.

Le traitement ultérieur de la dysfonction ovarienne dépend des causes qui ont causé la maladie. Lors de la détection des processus inflammatoires chroniques, le traitement des infections qui les ont provoquées, y compris les infections sexuellement transmissibles, est effectué. La correction des troubles endocriniens qui ont provoqué un dysfonctionnement ovarien est effectuée par la nomination d'une hormonothérapie. Pour stimuler l'immunité dans le dysfonctionnement ovarien, la nomination de complexes vitaminiques, de médicaments homéopathiques, de compléments Alimentaires est indiquée. Une importance importante dans le traitement général de la dysfonction ovarienne est donnée à la normalisation du régime et du mode de vie, à la Nutrition et à l'activité physique, ainsi qu'à la physiothérapie, à la Réflexologie et aux soins psychothérapeutiques.

Afin de prévenir davantage les saignements utérins répétés et de rétablir un cycle menstruel régulier avec un dysfonctionnement ovarien, une thérapie avec des préparations de progestérone est utilisée du 16 au 26ème jour du cycle. Après ce cours pendant sept jours, la menstruation commence et son début est considéré comme le début d'un nouveau cycle. Par la suite, des contraceptifs hormonaux combinés sont prescrits pour normaliser le cycle menstruel. Pour les femmes qui ont déjà eu un dysfonctionnement ovarien, l'installation d'un dispositif intra-utérin (DIU) est contre-indiquée.