Liste des maladies
Dumping syndrome
- se produit chez les patients ayant subi une résection gastrique étendue, en particulier dans la modification de bilrot-II.
Types de syndrome de Dumping
Classification du syndrome de Dumping
Types de syndrome de Dumping
Allouent dumping précoce et tardif-syndrome.
Syndrome de dumping précoce il est observé chez la plupart des patients opérés dans la période postopératoire la plus proche, à long terme – chez 30% des patients degré léger et U 10% – lourde. La fréquence d'un dumping syndrome dépend de la nature de l'opération: elle est maximale après résection de Billroth II (résection de ???????????-??????????), est moins prononcée après résection de Billroth I et le moins – après ????????? avec ???????????? l'estomac des opérations.
Causes du syndrome de Dumping
La raison du développement de la réaction de dumping est l'entrée rapide dans la partie supérieure de l'intestin grêle de la nourriture non traitée ayant une osmolarité élevée, ce qui entraîne le déplacement du liquide extracellulaire dans la lumière de l'intestin, l'étirement de la paroi intestinale et la libération de substances biologiquement actives: histamine, sérotoiine, kinines. À la suite de ces processus, la BCC diminue, la vasodilatation, le péristaltisme intestinal augmente.
Symptômes et évolution Syndrome de dumping
Après avoir mangé, en particulier les plats sucrés et laitiers, il y a une faiblesse, des vertiges, des maux de tête, des douleurs cardiaques, des palpitations, une transpiration abondante, une sensation de chaleur. Parallèlement à cela, il y a des douleurs épigastriques, des grondements, des douleurs coliques et de la diarrhée. Avec un syndrome de dumping sévère, les patients sont obligés de prendre une position horizontale après avoir mangé.
Diagnostic Syndrome de dumping
Il est basé sur la symptomatologie clinique, les données de l'examen radiographique du passage du mélange alimentaire à contraste radiographique dans le tractus gastro-intestinal.
Syndrome de dumping précoce il est observé chez la plupart des patients opérés dans la période postopératoire la plus proche, à long terme – chez 30% des patients degré léger et U 10% – lourde. La fréquence d'un dumping syndrome dépend de la nature de l'opération: elle est maximale après résection de Billroth II (résection de ???????????-??????????), est moins prononcée après résection de Billroth I et le moins – après ????????? avec ???????????? l'estomac des opérations.
Causes du syndrome de Dumping
La raison du développement de la réaction de dumping est l'entrée rapide dans la partie supérieure de l'intestin grêle de la nourriture non traitée ayant une osmolarité élevée, ce qui entraîne le déplacement du liquide extracellulaire dans la lumière de l'intestin, l'étirement de la paroi intestinale et la libération de substances biologiquement actives: histamine, sérotoiine, kinines. À la suite de ces processus, la BCC diminue, la vasodilatation, le péristaltisme intestinal augmente.
Symptômes et évolution Syndrome de dumping
Après avoir mangé, en particulier les plats sucrés et laitiers, il y a une faiblesse, des vertiges, des maux de tête, des douleurs cardiaques, des palpitations, une transpiration abondante, une sensation de chaleur. Parallèlement à cela, il y a des douleurs épigastriques, des grondements, des douleurs coliques et de la diarrhée. Avec un syndrome de dumping sévère, les patients sont obligés de prendre une position horizontale après avoir mangé.
Diagnostic Syndrome de dumping
Il est basé sur la symptomatologie clinique, les données de l'examen radiographique du passage du mélange alimentaire à contraste radiographique dans le tractus gastro-intestinal.
Syndrome de dumping tardif (hypoglycémique) se développe après 2-3 heures après avoir mangé. Il est associé à une libération excessive d'insuline au cours d'une réaction de dumping précoce accompagnée d'une augmentation de la glycémie. L'augmentation de la libération d'insuline réduit le taux de sucre à des chiffres inférieurs à la normale.
Symptômes du syndrome de dumping Tardif
Faiblesse, sensation de faim aiguë, douleur épigastrique aiguë, tremblements, vertiges, palpitations, diminution de la pression ARTÉRIELLE, bradycardie, pâleur, transpiration. Ces symptômes disparaissent rapidement après avoir mangé une petite quantité de nourriture, en particulier des glucides. Les patients portent souvent du sucre, des biscuits et, aux premiers symptômes de l'hypoglycémie, ils les prennent.
DiagnosticSyndrome de dumping tardif
Basé sur les manifestations typiques de la maladie, une diminution du taux de sucre dans le sang au moment de l'attaque.
Symptômes du syndrome de dumping Tardif
Faiblesse, sensation de faim aiguë, douleur épigastrique aiguë, tremblements, vertiges, palpitations, diminution de la pression ARTÉRIELLE, bradycardie, pâleur, transpiration. Ces symptômes disparaissent rapidement après avoir mangé une petite quantité de nourriture, en particulier des glucides. Les patients portent souvent du sucre, des biscuits et, aux premiers symptômes de l'hypoglycémie, ils les prennent.
DiagnosticSyndrome de dumping tardif
Basé sur les manifestations typiques de la maladie, une diminution du taux de sucre dans le sang au moment de l'attaque.
Classification du syndrome de Dumping
Classification du syndrome de dumping par gravité:
- facile -la réaction de dumping ne se produit qu'après les plats laitiers et sucrés. Il se caractérise par une légère faiblesse, une augmentation du pouls de 10 à 15 battements/min. la durée de l'attaque est jusqu'à une demi-heure, le déficit de poids corporel ne dépasse pas 5 kg, la capacité de travail est maintenue;
- moyen terme -la réaction de dumping se produit lors de la prise de n'importe quel aliment, à la hauteur de la réaction, le patient est obligé de se coucher, une augmentation du pouls de 20-30 battements/min, la pression ARTÉRIELLE avec une tendance à augmenter la pression systolique. Durée de l'attaque jusqu'à 1 h, déficit de poids corporel jusqu'à 10 kg, capacité de travail réduite;
- maladie grave -la réaction de dumping se développe lors de la prise de n'importe quel aliment; les patients mangent couchés et sont dans une position horizontale jusqu'à 2-3 heures après avoir mangé, augmentation du pouls de plus de 30 à 1 min, PRESSION artérielle labile, parfois bradycardie, hypotension, effondrement. Déficit de poids corporel supérieur à 10 kg, capacité de travail perdue.
TraitementSyndrome de dumping
Peut être conservateur et chirurgical.
Peut être conservateur et chirurgical.
Traitement conservateur: un régime riche en protéines, limitant les glucides, en particulier les glucides simples. Consommation séparée d'aliments denses et liquides en petites portions, 5-6 fois par jour. Pour réduire la réaction à l'entrée rapide de la nourriture dans l'intestin grêle avant de manger, prescrire de la Novocaïne, de l'anesthésine, des antihistaminiques (pipolfène, suprastin), de la réserpine, de l'insuline p/K.
Thérapie de remplacement: suc gastrique, acide chlorhydrique, panzinorm, festal, vitamines. Avec l'apparition de syndromes psychopathologiques-traitement en accord avec un psychiatre.
Le traitement chirurgical est rarement utilisé. Il est indiqué dans le syndrome de dumping sévère en cas d'inefficacité de la Nutrition thérapeutique et d'un traitement médicamenteux complexe à long terme. L'intervention chirurgicale consiste en une réduction avec gastroduodénoplastie. La greffe de l'intestin grêle ralentit la vidange du moignon gastrique, et l'inclusion du duodénum améliore la digestion et, chez un certain nombre de patients, peut réduire l'intensité de la réaction de dumping.
PréventionSyndrome de dumping
Une large utilisation de la chirurgie de conservation des organes en combinaison avec la vagotomie dans le traitement de l'ulcère duodénal. S'il est nécessaire d'effectuer une résection gastrique, il est conseillé d'appliquer une gastro-duodénoanastomose.
PréventionSyndrome de dumping
Une large utilisation de la chirurgie de conservation des organes en combinaison avec la vagotomie dans le traitement de l'ulcère duodénal. S'il est nécessaire d'effectuer une résection gastrique, il est conseillé d'appliquer une gastro-duodénoanastomose.
