Diverticulose du côlon

- c'est une maladie dans laquelle de petites protubérances en forme de sac (diverticules) se forment dans la paroi de l'intestin.

Causes de la Diverticulose du côlon

L'apparition de diverticules est associée à une augmentation prolongée de la pression segmentaire dans les parties distales du côlon à la suite de violations régulatrices de la fonction motrice dans le contexte le plus souvent de changements dystrophiques liés à l'âge des éléments du tissu conjonctif et musculaires de la paroi intestinale.

La stagnation des matières fécales dans les diverticules entraîne un traumatisme de la membrane muqueuse, le développement d'un processus inflammatoire (diverticulite) qui s'étend à la partie adjacente de la paroi intestinale et aux organes environnants.

La diverticulite peut être accompagnée d'une ulcération de la muqueuse (saignement) ou d'une perforation du diverticule. La conséquence de ceci peut être une péritonite (locale ou renversée), des infiltrats inflammatoires et des ABCÈS paracoliques autour de l'intestin. Avec l'atténuation de l'inflammation aiguë, des changements de tissu cicatriciels massifs se forment, provoquant l'apparition d'un rétrécissement de l'intestin.

Symptômes et évolution de la Diverticulose du côlon

La diverticulose peut ne pas avoir de manifestations cliniques pendant longtemps ou se produire sous la forme d'une colite (selles instables, douleur le long de la moitié gauche du côlon); des saignements abondants sont possibles.

Pour diverticulite aiguë il y a une douleur aiguë, des phénomènes péritonéaux, des infiltrats douloureux principalement dans la moitié gauche de l'abdomen, une augmentation de la température corporelle, des frissons, souvent une dysurie (implication de la vessie dans l'infiltration inflammatoire ou la formation d'une fistule interne due à la perforation du diverticule et à la fusion de la paroi de la vessie).

Diagnostic de Diverticulose du côlon

Difficile. Avec certitude, la diverticulose est généralement établie par irrigoscopie, ainsi que par coloscopie. Le plus souvent, la diverticulose affecte l'intestin sigmoïde. Diverticulite aiguë et les perforations des diverticules sont reconnues vraisemblablement par la localisation de la douleur dans la moitié gauche de l'abdomen en comparaison avec les signes de colite chronique. Dans ces cas, l'hospitalisation et la supervision du chirurgien sont nécessaires. Les phénomènes aigus dans la diverticulose sont sujets à la récurrence.

TraitementDiverticulose du côlon

Principalement conservateur et vise à normaliser les selles et à éliminer les changements spastiques et inflammatoires du côlon. En cas de saignement des diverticules, une thérapie hémostatique est indiquée; la chirurgie n'est nécessaire que dans les cas de saignements intestinaux abondants.

Dans la diverticulite aiguë avec la formation d'infiltrats inflammatoires, un traitement conservateur est effectué à l'hôpital (repos au lit, régime sans gluten, froid sur la zone d'infiltration, antibiotiques). Les perforations des diverticules avec le développement d'une péritonite renversée, ainsi que les rétrécissements cicatriciels de l'intestin et les phénomènes d'obstruction nécessitent un traitement chirurgical. En outre, l'opération est indiquée pour la diverticulose avec un syndrome douloureux prononcé et persistant.

Pronostic de Diverticulose du côlon

La plupart des patients sont favorables à la vie, mais la maladie progresse toujours et chez une certaine partie des patients, elle entraîne des complications graves et même mortelles. La chirurgie est souvent accompagnée de complications.